案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊-最需题库

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1案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是
A.神经血管反射性痛
B.三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
C.鼻部局部炎性感染
D.肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
E.肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
F.颅底骨质破坏
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2案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是
A.鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍
B.我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
C.鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
D.鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
E.颈淋巴结转移率低
F.病理以腺癌较多见
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3案例：患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作哪些相关检查
A.鼻咽部活检
B.颈淋巴结细胞学穿刺
C.CT
D.MRI
E.EBV-IgA抗体检测
F.鼻咽脱落细胞学检查
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4案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。为明确诊断及病灶部位，患者应行
A.颞骨CT扫描
B.纯音听阈检查
C.ABR
D.MR
E.外耳道脓性分泌物细菌培养
F.声导抗检查
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5案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，则该患者最可能的诊断是
A.慢性化脓性中耳炎
B.中耳癌
C.结核性中耳炎
D.慢性鼓膜炎
E.中耳胆脂瘤
F.以上都不是答案
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6案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。对于该患者治疗原则的描述正确的是
A.控制感染
B.通畅引流
C.清除病灶、消除病因
D.恢复听力
E.力求干耳
F.以上全对
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7案例：患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。耳部局部用药的描述，正确的是
A.用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药
B.忌用氨基苷类抗生素制剂滴耳
C.为彻底清除肉芽，可酌情应用腐蚀剂
D.为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂
E.以上全对
F.以上都不对
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8案例：患者女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符
A.梅尼埃病
B.颈静脉球体瘤
C.颈动脉体瘤
D.中耳胆脂瘤
E.耳硬化症
F.中耳癌
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