案例：患者女，61岁。反复涕中带血伴右侧头痛2月余就诊。鼻窦CT示多-最需题库

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1案例：患者女，61岁。反复涕中带血伴右侧头痛2月余就诊。鼻窦CT示多窦受累、骨质破坏。行鼻内镜下鼻窦手术，术中见右侧上颌窦筛窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓，窦黏膜剧度肿胀，黯红色，质脆易出血和表面颗粒样改变。该患者术中注意事项，除外
A.应行鼻窦清创术
B.彻底清除鼻腔和鼻窦内病变组织
C.根据病变范围广泛切除受累的鼻窦黏膜
D.防止黏膜的广泛切除
E.必要时根据病变范围广泛切除受累的骨壁
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2案例：患者女，61岁。反复涕中带血伴右侧头痛2月余就诊。鼻窦CT示多窦受累、骨质破坏。行鼻内镜下鼻窦手术，术中见右侧上颌窦筛窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓，窦黏膜剧度肿胀，黯红色，质脆易出血和表面颗粒样改变。该患者首先应考虑哪种类型真菌性鼻-鼻窦炎
A.急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎
B.慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎后期
C.慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎早期
D.真菌球
E.变应性真菌性鼻-鼻窦炎
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3案例：患者女，65岁。双侧鼻塞、流脓涕及头额部钝痛，卧位尤剧1周，加重伴呕吐2天。如果患者脑脊液检查提示:颅内压升高，脑脊液细胞数和蛋白量升高，则最可能的诊断是
A.急性鼻窦炎；海绵窦血栓性静脉炎
B.急性鼻窦炎:鼻源性脑脓肿
C.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜外脓肿
D.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜下脓肿
E.急性鼻窦炎；鼻源性化脓性脑膜炎
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4案例：患者女，65岁。双侧鼻塞、流脓涕及头额部钝痛，卧位尤剧1周，加重伴呕吐2天。如果患者同时伴有前额部包块，并且脑脊液检查提示:无异常或仅有反应性蛋白升高最可能的诊断是
A.急性鼻窦炎；海绵窦血栓性静脉炎
B.急性鼻窦炎:鼻源性脑脓肿
C.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜外脓肿
D.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜下脓肿
E.急性鼻窦炎；鼻源性化脓性脑膜炎
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5案例：患者女，37岁。双侧反复鼻塞、脓涕20年余，无鼻出血和颈部肿物史。入院行内镜检查见双侧中鼻道有荔枝样新生物突出，黏膜水肿，总鼻道见许多脓性分泌物。该患者的最佳治疗方案为
A.鼻腔应用减充血剂
B.局部糖皮质激素治疗
C.负压置换法
D.局部糖皮质激素+鼻窦手术
E.上颌窦穿刺冲洗
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6案例：患者男，25岁。1年前曾有头部外伤史，近3个月出现渐进性额部疼痛，服用头孢呋辛没有明显效果，CT检查示左侧额窦内一卵圆形高密度影，边界清楚，肿物向后压迫到额窦后壁和额隐窝后壁。该患者诊断应为
A.额窦恶性肿瘤
B.额窦骨瘤
C.额窦骨疵
D.急性额窦炎
E.慢性额窦炎
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7案例：患者男，25岁。1年前曾有头部外伤史，近3个月出现渐进性额部疼痛，服用头孢呋辛没有明显效果，CT检查示左侧额窦内一卵圆形高密度影，边界清楚，肿物向后压迫到额窦后壁和额隐窝后壁。该患者的治疗首选
A.药物治疗
B.放疗
C.化学治疗
D.手术
E.继续观察
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8案例：患者男，25岁。1年前曾有头部外伤史，近3个月出现渐进性额部疼痛，服用头孢呋辛没有明显效果，CT检查示左侧额窦内一卵圆形高密度影，边界清楚，肿物向后压迫到额窦后壁和额隐窝后壁。若该患者CT显示肿瘤已侵入颅内，应选择的手术入路是
A.经鼻内镜手术
B.鼻外额窦开放术
C.鼻侧切开术
D.额窦环钻术
E.冠状切口路面联合手术
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9案例：患者男，50岁。头痛伴右眼视力进行性下降6月余，眼科检查眼球未见异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。为进一步明确诊断，该患者需做
A.鼻内镜检查
B.蝶窦开口处肉芽活检
C.蝶窦穿刺细胞学检查
D.鼻窦CT扫描
E.鼻窦A超检查
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10案例：患者男，50岁。头痛伴右眼视力进行性下降6月余，眼科检查眼球未见异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。若鼻窦CT平扫显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦顶壁和外侧壁骨质破坏，下述处理最为必要的是
A.行鼻内镜手术
B.进一步做影像学相关检查
C.鼻侧切开蝶窦手术
D.行蝶窦开放活检术
E.行γ刀治疗
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