案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是

试卷相关题目

• 1案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患者最可能的诊断是

  A.皮肌炎

  B.支气管炎

  C.慢性肺源性心脏病

  D.肺炎

  E.支气管扩张

  F.韦格纳肉芽肿

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• 2案例：女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检査：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括

  A.气道狭窄

  B.手指软组织钙化

  C.雷诺现象

  D.食管运动功能障碍

  E.硬指

  F.毛细血管扩张

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• 3案例：女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检査：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病常见的肺部病变为

  A.肺炎

  B.肺内结节

  C.肺间质纤维化

  D.肺动脉高压

  E.胸膜炎

  F.弥漫性肺泡出血

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• 4案例：女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检査：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体

  A.ANA

  B.抗Sm抗体

  C.抗Scl-70抗体

  D.抗SSA抗体

  E.抗SSB抗体

  F.抗Jo-1抗体

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• 5案例：女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检査：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该患最可能的诊断是

  A.系统性硬化

  B.干燥综合征

  C.成人硬肿病

  D.系统性红斑狼疮

  E.嗜酸性筋膜炎

  F.淋巴瘤

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• 6案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断

  A.肌电图

  B.血管造影

  C.肌肉活检

  D.心脏彩超

  E.心电图

  F.肺CT

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• 7案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是

  A.肺泡出血

  B.肺炎

  C.肺动脉高压

  D.心包积液

  E.肺间质纤维化

  F.胸腔积液

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• 8案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是

  A.多发性肌炎

  B.多发性硬化

  C.重症肌无力

  D.纤维肌痛综合征

  E.结节性多动脉炎

  F.风湿性多肌痛

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• 9案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患适合的治疗方案是

  A.非甾体抗炎药

  B.抗生素

  C.小至中剂量激素

  D.大剂量激素

  E.丙种球蛋白冲击

  F.减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药

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• 10案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是

  A.巨细胞动脉炎

  B.脑血栓

  C.脑出血

  D.偏头痛

  E.大动脉炎

  F.眼底出血

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