案例：孕妇，36岁，平素月经周期紊乱，40天到2个月不等，近2年一直未避孕，末次月经2010年5月4日。停经后无不适，亦一直无腹痛、阴道流血等症状。2010年7月29日B型超声检查提示：宫内孕囊3.5cm×2.8cm，其内可见胚芽，长约1.2cm，并见胎血管搏动。提示：产前诊断发现胎儿染色体核型为21-三体。下一步恰当的处理是

试卷相关题目

• 1案例：孕妇，36岁，平素月经周期紊乱，40天到2个月不等，近2年一直未避孕，末次月经2010年5月4日。停经后无不适，亦一直无腹痛、阴道流血等症状。2010年7月29日B型超声检查提示：宫内孕囊3.5cm×2.8cm，其内可见胚芽，长约1.2cm，并见胎血管搏动。提示：孕妇3年前曾于早孕期胚胎停止发育2次。此次要求在孕期行产前检查。下列恰当的建议是

  A.于孕16周时抽血行唐氏综合征筛查

  B.于孕18周时行羊膜腔穿刺抽取羊水行胎儿染色体核型分析

  C.于孕26周经羊膜腔抽脐血行胎儿染色体核型分析

  D.于孕中期行三维超声了解胎儿各系统脏器发育情况

  E.于孕28周时行X线检查了解胎儿骨骼发育有无异常

  F.于孕28周时常规行胎儿镜检查了解胎儿皮肤及体表有无发育异常

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• 2案例：孕妇，36岁，平素月经周期紊乱，40天到2个月不等，近2年一直未避孕，末次月经2010年5月4日。停经后无不适，亦一直无腹痛、阴道流血等症状。2010年7月29日B型超声检查提示：宫内孕囊3.5cm×2.8cm，其内可见胚芽，长约1.2cm，并见胎血管搏动。提示：孕妇要求检查并了解其预产期。确定预产期的最准确的方法是

  A.根据末次月经时间推算

  B.根据早孕期B型超声检查推算

  C.根据早孕反应出现时间推算

  D.根据其胎动出现时间推算

  E.根据其末次性交时间推算

  F.根据双合诊子宫大小推算

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• 3案例：孕妇，28岁，G3P1，妊娠36周。既往阴道分娩1次，无其他特殊病史。1周前出现大便干燥，增加高纤食物摄入及多饮后无明显缓解，3天解大便1次，排便时较困难，2天前出现便血，于大便后出现，色鲜红，无腹痛、腹胀等不适。不恰当的治疗是

  A.口服缓泻剂

  B.口服甘露醇

  C.甘油栓纳肛

  D.1：2000高锰酸钾溶液坐浴

  E.局部外用药治疗痔疮

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• 4案例：孕妇，28岁，G3P1，妊娠36周。既往阴道分娩1次，无其他特殊病史。1周前出现大便干燥，增加高纤食物摄入及多饮后无明显缓解，3天解大便1次，排便时较困难，2天前出现便血，于大便后出现，色鲜红，无腹痛、腹胀等不适。导致患者便血的原因是

  A.肿瘤破溃

  B.肠道损伤

  C.肠道炎症

  D.便秘导致痔疮出血

  E.凝血功能障碍

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• 5案例：孕妇，28岁，G3P1，妊娠36周。既往阴道分娩1次，无其他特殊病史。1周前出现大便干燥，增加高纤食物摄入及多饮后无明显缓解，3天解大便1次，排便时较困难，2天前出现便血，于大便后出现，色鲜红，无腹痛、腹胀等不适。病变最可能是

  A.结肠癌

  B.直肠癌

  C.痔疮

  D.肠炎

  E.肛裂

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• 6案例：孕妇，32岁，G1P0，孕34周，双胎妊娠，孕期检查无异常。近1周出现头昏、乏力，休息后稍有缓解，活动后略感心悸，胎动正常，饮食、睡眠正常。提示：产科检查：宫高31cm，腹围106cm。B型超声检查提示：双胎妊娠，羊水指数20.5。为了解头昏、心悸的原因，首先应做下列哪些检查

  A.测血压

  B.查心肌酶谱

  C.査血常规

  D.查尿常规

  E.查肝功

  F.查胆汁酸

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• 7案例：孕妇，32岁，G1P0，孕34周，双胎妊娠，孕期检查无异常。近1周出现头昏、乏力，休息后稍有缓解，活动后略感心悸，胎动正常，饮食、睡眠正常。提示：经治疗，上述症状好转。但1周后孕妇又出现明显下肢水肿。适当的建议是

  A.测血压，排除妊娠期高血压疾病

  B.查尿蛋白，了解有无泌尿系统异常

  C.服利尿剂

  D.休息时抬高下肢

  E.低糖饮食

  F.监测体重

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• 8案例：孕妇，32岁，G1P0，孕34周，双胎妊娠，孕期检查无异常。近1周出现头昏、乏力，休息后稍有缓解，活动后略感心悸，胎动正常，饮食、睡眠正常。提示：经观察1周后，水肿无缓解，并进行性加重。同时再次出现头昏、眼花、心悸症状。检查：血压180/120mmHg，休息后无明显下降，其他症状亦无明显缓解。此时引起头昏等症状的原因最可能的是

  A.重度子痫前期

  B.贫血

  C.低蛋白血症

  D.缺钙

  E.脑缺血

  F.神经系统感染

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• 9案例：孕妇，33岁，G2P0，孕33周，孕期体重已增长18kg。基层医院曾行不定期产前检查，检查结果不详。父母均患糖尿病。此次门诊产前检查：宫高32cm，腹围104cm，胎心正常。提示：B型超声检查提示：羊水指数23.5。可了解羊水过多原因的检查为

  A.抽脐血查胎儿染色体核型

  B.羊膜腔穿刺抽取羊水查胎儿染色体核型

  C.OGTT试验

  D.胎儿镜检查

  E.系统B型超声检查

  F.糖尿病筛查

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• 10案例：孕妇，33岁，G2P0，孕33周，孕期体重已增长18kg。基层医院曾行不定期产前检查，检查结果不详。父母均患糖尿病。此次门诊产前检查：宫高32cm，腹围104cm，胎心正常。提示：检查确诊为妊娠期糖尿病。下列哪几项措施是不恰当的

  A.糖尿病饮食

  B.节食、运动

  C.直接使用胰岛素治疗

  D.监测血糖

  E.口服降糖药

  F.提前终止妊娠

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