初产妇，妊娠38周，因夜间阵发性呼吸困难就诊。检查：BP 170/120mmHg，P 95 次/分，R 17次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，左肺部听及湿啰音，咳嗽后不消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1初产妇，25岁，孕39周，合并风湿性心脏病，心功能II级，胎心152次/分。消毒内诊:枕右前位，头盆相称，骨产道无异常，决定阴式分娩。其产程处理中，下列正确的是

  A.产妇取平卧位休息

  B.出现心衰征象时吸氧

  C.第二产程鼓励产妇屏气用力

  D.胎肩娩出后腹部压沙袋

  E.产后常规注射麦角新碱预防产后出血

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• 2初产妇，孕10周，合并房间隔缺损0.5cm2，心功能I级。进一步治疗方案为

  A.继续妊娠

  B.立即终止妊娠

  C.控制心衰后剖宫取胎

  D.控制心衰后人工流产

  E.边控制心衰边行人工流产

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• 3女性，28岁，孕8周，合并Marfan综合征，超声心动图提示主动脉根部直径45mm。进一步治疗方案为

  A.立即人工流产

  B.立即剖宫产

  C.阴道试产

  D.继续妊娠

  E.内科治疗后剖宫产

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• 4孕36周，轻微活动后胸闷、气短，近1周夜间常因胸闷而憋醒。检查:P 92次/分，R 18次/分，NST有反应型。进一步治疗方案为

  A.立即引产

  B.立即剖宫产

  C.阴道试产

  D.继续妊娠

  E.内科治疗后剖宫产

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• 5初产妇，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。最佳的治疗方案是

  A.积极控制心衰后终止妊娠

  B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

  C.积极控制心衰，同时行引产术

  D.适量应用抗生素后继续妊娠

  E.纠正心功能，等待自然临产

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• 6初孕妇，25岁，妊娠36周。近期出现皮肤瘙痒严重，并伴有巩膜黄染，血清病毒学检查未见异常。ALT 80U/L。最可能的诊断是

  A.妊娠期急性脂肪肝

  B.药物性肝炎

  C.妊娠合并重症肝炎

  D.妊娠肝内胆汁淤积症

  E.妊娠期高血压疾病引起的肝损害

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• 7初孕妇，27岁，妊娠37周，自觉乏力。食欲缺乏伴恶心、呕吐，尿色深黄一周。检查:神志清，全身皮肤及巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，胎心正常。初步诊断应考虑为

  A.妊娠期肝内胆汁淤积症

  B.妊娠剧吐

  C.急性病毒性肝炎

  D.药物性肝炎

  E.妊娠期高血压疾病性肝损害

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• 8经产妇，28岁，孕3产1，孕5个月余，因出现全身皮肤瘙痒，巩膜发黄2周入院，第1次妊娠7个月时有同样病史，产后黄疸自行消退，化验。SGPT136U，胆红素67.4mmol/L。最可能的诊断是

  A.妊娠肝内胆汁淤积

  B.妊娠脂肪肝

  C.急性病毒性肝炎

  D.妊娠高血压疾病肝损害

  E.药物性肝损害

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• 9初产妇，30岁，孕35周，近1周来有恶心，呕吐，食欲欠佳，皮肤瘙痒，眼巩膜黄染， 查血压136/85mmHg，GPT 80U，尿蛋白（一），子宫底高度剑突下3横指，胎心率140次/分。 诊断最可能是

  A.药物性肝炎

  B.妊娠肝内胆汁游积症

  C.妊娠高血压疾病肝脏损害

  D.急性病毒性肝炎

  E.急性胃肠炎

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• 10初产妇，34岁，妊娠38+5周，食欲极度减退，频繁呕吐，皮肤黄染，血清ALT 800U/ L，AST 230U/L，总胆红素 125mmol/L，白蛋白 24g/L，总蛋白 52g/L，HBsAg( + )，HBeAb ( + )，抗HBc( + )。拟诊为急性重型乙型肝炎。最终确诊的依据是

  A.出现DIC

  B.出现肝性脑病

  C.黄疸的程度

  D.肝脏组织学检查

  E.出现少尿

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