案例：女性，28岁，4日前在家分娩，徒手完整取出胎盘，阴道流血约400ml，术后口服复方新诺明。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（提示：昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，下腹压痛，盆腔内可及不规则包块。）

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400ml。查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，中性粒细胞95%、淋巴细胞5%。下列哪项处理不恰当

  A.输血，输液

  B.做好剖腹探查准备

  C.应用宫缩剂

  D.抗感染

  E.刮宫

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• 2案例：女性，28岁，剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400ml。查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，中性粒细胞95%、淋巴细胞5%。最可能的诊断是

  A.胎盘残留

  B.蜕膜残留

  C.子宫切口裂开

  D.子宫复旧不全

  E.粘膜下子宫肌瘤

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• 3案例：女性，28岁，顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。妇科检查：子宫底耻上3横指，无压痛，宫口容2指，有血块堵塞。超声检查提示，宫内近宫底可见光团3cm×4cm。主要处理措施为

  A.加用宫缩剂

  B.抗感染

  C.口服米非司酮（息隐）药物

  D.抗生素应用并清宫

  E.子宫切除

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• 4案例：女性，28岁，顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。妇科检查：子宫底耻上3横指，无压痛，宫口容2指，有血块堵塞。最可能的诊断是

  A.子宫内膜炎

  B.蜕膜残留

  C.胎盘、胎膜残留

  D.子宫黏膜下肌瘤

  E.子宫复旧不良

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• 5案例：女性，31岁，足月阴道分娩后3天起下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。其处理措施哪项是错误的

  A.支持疗法

  B.应用宫缩剂

  C.宫腔分泌物培养+药敏

  D.在药敏结果回报之前，首先应用广谱抗生素

  E.阴道冲洗

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• 6案例：女性，28岁，4日前在家分娩，徒手完整取出胎盘，阴道流血约400ml，术后口服复方新诺明。最需要进行鉴别诊断的疾病为（提示：B型超声检查可见子宫附件处不规则囊性包块。）

  A.产后出血

  B.产褥期抑郁症

  C.产褥期中暑

  D.晚期产后出血

  E.滋养细胞肿瘤

  F.疟原虫感染

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• 7案例：女性，28岁，4日前在家分娩，徒手完整取出胎盘，阴道流血约400ml，术后口服复方新诺明。应立即采用的处理方法包括（提示：该患者诊断为急性盆腔炎。）

  A.加强营养

  B.产妇取半卧位

  C.输血

  D.清除宫腔残留物

  E.碱化尿液

  F.静脉滴注抗生素

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• 8案例：产妇，32岁，在家顺产后第3天出现寒战后高热，最高体温39℃。引起该产妇发热的可能原因为（提示：检查下腹部有压痛，恶露臭味明显，子宫复旧不良。会阴部侧切缝合处充血、水肿，触痛。）

  A.急性子宫内膜炎

  B.盆腔结缔组织炎

  C.血栓性静脉炎

  D.盆腔腹膜炎

  E.产褥中暑

  F.急性外阴、阴道炎

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• 9案例：产妇，32岁，在家顺产后第3天出现寒战后高热，最高体温39℃。目前处理不正确的是（提示：该患者诊断为会阴伤口感染）

  A.伤口局部外敷活血化瘀中药

  B.伤口局部理疗

  C.会阴伤口清创

  D.会阴擦洗

  E.静脉使用抗生素

  F.5天高锰酸钾溶液坐浴

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• 10案例：产妇，32岁，在家顺产后第3天出现寒战后高热，最高体温39℃。需要采取的紧急处理为（提示：该患者产后15天突然阴道流血约1000ml，伴头晕，血压BP80/50mmHg。）

  A.建立静脉通路

  B.备血

  C.快速输注晶体溶液

  D.立即刮宫止血

  E.口服抗生素

  F.留置导尿

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