案例：女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性-最需题库

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1案例：女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2~3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7+周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。该患者诊断为
A.原发不孕
B.继发不孕
C.相对不孕
D.绝对不孕
E.药物性不孕
F.感染性不孕
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2案例：女，31岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕2产0，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。查体：T36.8℃，P70次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：仍有间断性阴道出血，腹痛无明显加重，β-HCG825U/L，血常规未见异常。目前的治疗方案应是
A.立即行腹腔镜探查术
B.化学药物治疗
C.期待治疗
D.肌注黄体酮
E.立即行剖腹探查术
F.口服己烯雌酚
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3案例：女，31岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕2产0，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。查体：T36.8℃，P70次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案，需进一步做哪些检查
A.血HCG
B.血CA125
C.血CEA
D.血AFP
E.PRL
F.血常规
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4案例：女，31岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕2产0，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。查体：T36.8℃，P70次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：超声提示子宫正常大小，内膜线可见，右附件区可见3cm×2cm×2cm的低回声包块，阑尾区未见异常，尿妊娠试验阳性。目前可能性最大的诊断是
A.先兆流产
B.黄体破裂
C.右侧输卵管异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.右侧附件肿物扭转
F.右侧附件炎
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5案例：女，31岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕2产0，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。查体：T36.8℃，P70次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。最有助于明确诊断的检查是
A.腹透或腹平片
B.腹部B型超声
C.后穹隆穿刺
D.子宫内膜病理检查
E.盆腔CT
F.尿妊娠试验
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6案例：女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2~3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7+周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订
A.监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房
B.嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房
C.行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗
D.行体外受精-胚胎移植术
E.行丈夫精液人工授精
F.行宫腔镜检查
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7案例：女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2~3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7+周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则
A.提示该患者双侧输卵管间质部不通
B.提示该患者双侧输卵管远端不通
C.提示该患者子宫发育不良
D.应行丈夫精液人工授精助孕
E.应行体外受精-胚胎移植术助孕
F.应行供精人工授精助孕
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8案例：女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。首选的辅助检查是
A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物涂片细胞学检査
D.阴道分泌物细菌培养
E.宫颈分泌物查衣原体、支原体
F.血培养
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9案例：女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。初步的诊断是
A.滴虫性阴道炎
B.淋菌性阴道炎
C.阿米巴性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.老年性阴道炎
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10案例：女，47岁，近3天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。已确诊的治疗方法为
A.制霉菌素片阴道塞药
B.青霉素肌内注射
C.甲硝唑口服及阴道塞药
D.喹碘片口服
E.己烯雌酚片阴道塞药
F.其丈夫同服甲硝唑片
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