26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本例最可能的诊断应是

试卷相关题目

• 128岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是

  A.阴道检查后再决定分娩方式

  B.静脉滴注缩宫素

  C.肌内注射哌替啶100mg

  D.人工破膜后静滴缩宫素

  E.立即行剖宫产术

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• 228岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血置约800ml，其主要临床表现应为

  A.胎盘剥离延缓致出血

  B.胎盘未娩出时出血不止

  C.胎儿娩出后立即出血不止

  D.胎盘娩出后出血量时多时少

  E.胎盘娩出后出血无血块

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• 328岁经产妇，孕40周，胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，正确处理方法应是

  A.继续等待胎盘剥离

  B.按压宫底用手牵拉脐带

  C.按摩子宫刺激子宫收缩

  D.徒手剥离胎盘后取出

  E.静注缩宫素20U

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• 4初产妇，以产钳助娩一活婴，产后4小时伤口疼痛，里急后重，解大便1次，黄稀，镜检无红细胞，血压12.0/7.8kPa(90/60mmHg)，阴道出血不多，贫血貌，其诊断哪一项可能性最大

  A.子宫收缩不良

  B.软产道裂伤

  C.阴道壁血肿

  D.子宫破裂

  E.产褥感染

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• 5初产妇，宫缩过强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

  A.胎盘剥离不全

  B.胎盘植入

  C.产后宫缩乏力

  D.凝血功能障碍

  E.软产道损伤

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• 625岁初产妇，孕38周横位急诊入院，胎心正常，已破水宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿肉眼血尿，应采取何种措施为宜

  A.内倒转术+臀牵引术

  B.内倒转术及产钳助产术

  C.剖宫产术

  D.断头术

  E.碎胎术

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• 725岁初产妇，妊娠39周，宫缩较强，第二产程20分钟，总产程3小时，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色鲜红，有血块，估计出血的可能原因是

  A.宫缩乏力

  B.胎盘残留

  C.凝血功能障碍

  D.血管损伤

  E.宫颈裂伤

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• 824岁初产妇，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

  A.阴道壁血肿

  B.凝血功能障碍

  C.胎盘残留

  D.宫颈裂伤

  E.子宫收缩乏力

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• 926岁初产妇，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后破膜，立即听胎心率，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

  A.胎头受压

  B.脐带脱垂

  C.胎盘功能不良

  D.宫体包裹胎体

  E.脐带绕胎儿颈部

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• 1026岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此例应诊断为

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.Ⅲ度胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.难产并发腹腔感染

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