案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。做出上述诊断的主要依据包括（提示：血红蛋白105g/L，白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.32，淋巴细胞0.68；血清清蛋白30g/L）

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。该患儿最可能的诊断是

  A.佝偻病

  B.营养性贫血

  C.低出生体重儿

  D.蛋白质-能量营养不良（中度）

  E.腹泻伴轻度脱水

  F.上呼吸道感染

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• 2案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。为明确诊断应进行的检查包括

  A.血常规

  B.粪常规

  C.胆固醇

  D.电解质（血钠、血氯、血钾、血钙、血磷）

  E.血清总蛋白、清蛋白

  F.胰岛素样生长因子

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• 3案例：患儿，男，8个月，因“接种麻疹疫苗5分钟后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5分钟”来诊。查体：T37.5℃，血压测不出；手足湿冷，呼吸困难。追问预防接种史，按期完成的基础免疫应有

  A.卡介苗

  B.乙型肝炎疫苗

  C.甲型肝炎疫苗

  D.流行性乙型脑炎疫苗

  E.脊髓灰质炎减毒活疫苗

  F.百白破三联疫苗

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• 4案例：患儿，男，8个月，因“接种麻疹疫苗5分钟后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5分钟”来诊。查体：T37.5℃，血压测不出；手足湿冷，呼吸困难。此时，应立即给予的综合处理有

  A.注意保暖

  B.就地抢救

  C.糖皮质激素

  D.平卧、头稍低

  E.吸氧

  F.皮下或静脉注射肾上腺素

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• 5案例：患儿，男，8个月，因“接种麻疹疫苗5分钟后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5分钟”来诊。查体：T37.5℃，血压测不出；手足湿冷，呼吸困难。此时首先应考虑发生了

  A.预防接种后局部反应

  B.预防接种后全身反应

  C.过敏性休克

  D.哮喘性支气管炎

  E.晕针

  F.呼吸衰竭

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• 6案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿治疗、护理的正确原则包括

  A.改善喂养，调整饮食

  B.加强护理

  C.预防感染

  D.治疗并发症

  E.口服维生素D

  F.助消化药

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• 7案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括

  A.血常规

  B.粪常规

  C.尿常规

  D.电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力

  E.胸部、腹部X线片

  F.血钙、血磷、碱性磷酸酶

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• 8案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是[提示：血常规正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L]

  A.急性胃肠炎

  B.急性上呼吸道感染

  C.小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

  D.生理性腹泻

  E.细菌性痢疾

  F.尿布皮炎

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• 9案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。应立即给予的处理是

  A.静脉补液

  B.加强臀部护理

  C.抗生素

  D.助消化药

  E.肠黏膜保护剂

  F.口服补液（ORS）

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• 10案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。如需补液，可选择的液体种类包括

  A.10%葡萄糖液

  B.0.9%氯化钠溶液

  C.2∶1液（等张含钠液）

  D.2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）

  E.4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）

  F.1∶1液（1/2张含钠液）

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