案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是[提示：血常规正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L]

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括

  A.血常规

  B.粪常规

  C.尿常规

  D.电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力

  E.胸部、腹部X线片

  F.血钙、血磷、碱性磷酸酶

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• 2案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿治疗、护理的正确原则包括

  A.改善喂养，调整饮食

  B.加强护理

  C.预防感染

  D.治疗并发症

  E.口服维生素D

  F.助消化药

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• 3案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。做出上述诊断的主要依据包括（提示：血红蛋白105g/L，白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.32，淋巴细胞0.68；血清清蛋白30g/L）

  A.人工喂养儿，未按时添加辅食

  B.枕秃、颅骨软化

  C.食欲减退，毛发干枯，肌肉松弛

  D.体重低于正常36%

  E.腹壁皮下脂肪减少

  F.轻度贫血

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• 4案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。该患儿最可能的诊断是

  A.佝偻病

  B.营养性贫血

  C.低出生体重儿

  D.蛋白质-能量营养不良（中度）

  E.腹泻伴轻度脱水

  F.上呼吸道感染

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• 5案例：患儿，女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2日”来诊。患儿为人工喂养，未添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2日低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/日。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（+），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。为明确诊断应进行的检查包括

  A.血常规

  B.粪常规

  C.胆固醇

  D.电解质（血钠、血氯、血钾、血钙、血磷）

  E.血清总蛋白、清蛋白

  F.胰岛素样生长因子

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• 6案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。应立即给予的处理是

  A.静脉补液

  B.加强臀部护理

  C.抗生素

  D.助消化药

  E.肠黏膜保护剂

  F.口服补液（ORS）

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• 7案例：患儿，男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养，2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，蛋花汤样粪，10余次/日，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。如需补液，可选择的液体种类包括

  A.10%葡萄糖液

  B.0.9%氯化钠溶液

  C.2∶1液（等张含钠液）

  D.2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）

  E.4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）

  F.1∶1液（1/2张含钠液）

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• 8案例：患儿，女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3日，出皮疹1日”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括

  A.病原学检查

  B.胸部X线片

  C.血常规

  D.血清学检查

  E.血生化

  F.动脉血气分析

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• 9案例：患儿，女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3日，出皮疹1日”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。应尽快做的处理包括（提示：入院1小时患者呼吸急促。查体：T40.5℃，BP90/62mmHg，R30次/分；HR110次/分，血氧饱和度100%）

  A.小剂量退热剂

  B.乙醇溶液擦浴

  C.隔离患儿

  D.医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣或在空气流动处停留30分钟

  E.吸氧

  F.监测体温

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• 10案例：患儿，女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3日，出皮疹1日”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。此时的处理措施是（提示：治疗3日后，患者体温正常，R18次/分，耳后、发际的皮疹开始消退）

  A.清淡饮食

  B.保持皮肤清洁，勤剪指甲

  C.口腔护理：0.9%氯化钠溶液或2%硼酸溶液洗漱

  D.用0.9%氯化钠溶液清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，并加服鱼肝油预防干眼症

  E.隔离患儿至出疹后5日

  F.每日用紫外线消毒患儿房间或通风30分钟，患儿衣物在阳光下暴晒

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