案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应尽快给予的治疗措施包括[提示：肺功能：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV1可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：PH7.42，PaCO24.0kPa，10.6kPa；痰细菌培养结果尚未回报]

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。考虑疾病进展情况不可能是（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱）

  A.病情缓解，治疗降级

  B.自发性气胸

  C.患者情绪变化，无须特殊处理

  D.出现急性左心衰竭

  E.哮喘加重，呼吸衰竭

  F.颅内出血

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• 2案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应及时给予

  A.不做处理，继续观察

  B.紧急进行动脉血气分析

  C.床旁胸部X线片

  D.心电图、血压、指尖血氧饱和度监测

  E.支气管镜检查

  F.颅脑CT

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• 3案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例完整诊断为

  A.肺炎

  B.慢性支气管炎急性发作

  C.阻塞性肺气肿

  D.呼吸衰竭

  E.急性左心衰竭

  F.呼吸衰竭（肺性脑病）

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• 4案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。从该病例看，其可能的主要病因为

  A.过敏因素

  B.情绪激动

  C.长期吸烟

  D.感染

  E.气候因素

  F.环境污染

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• 5案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例发生缺氧的主要机制为

  A.心脏泵血功能减退

  B.通气功能减退

  C.通气与血流比例失调

  D.肺泡壁弹性减退

  E.肺纤维化

  F.肺毛细血管减少

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