案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，-最需题库

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1案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应尽快给予的治疗措施包括[提示：肺功能：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV1可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：PH7.42，PaCO24.0kPa，10.6kPa；痰细菌培养结果尚未回报]
A.静脉滴注抗生素
B.口服或雾化吸入支气管扩张药
C.静脉滴注糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服祛痰药物
F.气管切开
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2案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应及时给予
A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸部X线片
D.心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查
F.颅脑CT
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3案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例完整诊断为
A.肺炎
B.慢性支气管炎急性发作
C.阻塞性肺气肿
D.呼吸衰竭
E.急性左心衰竭
F.呼吸衰竭（肺性脑病）
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4案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。从该病例看，其可能的主要病因为
A.过敏因素
B.情绪激动
C.长期吸烟
D.感染
E.气候因素
F.环境污染
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5案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例发生缺氧的主要机制为
A.心脏泵血功能减退
B.通气功能减退
C.通气与血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺纤维化
F.肺毛细血管减少
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6案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。其治疗原则正确的是
A.给氧
B.改善通气
C.控制感染
D.预防并发症
E.支持治疗
F.呼吸功能锻炼
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