案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、-最需题库

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1案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例发生缺氧的主要机制为
A.心脏泵血功能减退
B.通气功能减退
C.通气与血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺纤维化
F.肺毛细血管减少
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2案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。从该病例看，其可能的主要病因为
A.过敏因素
B.情绪激动
C.长期吸烟
D.感染
E.气候因素
F.环境污染
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3案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例完整诊断为
A.肺炎
B.慢性支气管炎急性发作
C.阻塞性肺气肿
D.呼吸衰竭
E.急性左心衰竭
F.呼吸衰竭（肺性脑病）
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4案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应及时给予
A.不做处理，继续观察
B.紧急进行动脉血气分析
C.床旁胸部X线片
D.心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
E.支气管镜检查
F.颅脑CT
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5案例：男性，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5日”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/日。查体：T37.9℃，P89次/分，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞9.5×109/L，嗜酸性粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。考虑疾病进展情况不可能是（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱）
A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无须特殊处理
D.出现急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.颅内出血
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6案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该患者最恰当的给氧方式为
A.无须给氧
B.面罩高浓度给氧
C.面罩给纯氧
D.鼻导管高浓度给氧
E.鼻导管低浓度给氧
F.鼻导管给纯氧
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7案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例护理要点正确的是
A.按二级护理常规护理
B.清除痰液，保持呼吸道畅通
C.遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检
D.做好抢救准备
E.做好病情观察，注意其神志、呼吸、心率、血压、痰液、尿量等情况变化
F.根据病情需要做好气管插管的准备工作
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8案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。为改善该患者的呼吸功能可采用
A.床旁体操
B.控制原发病
C.氧疗
D.呼吸兴奋剂
E.支气管舒张剂
F.呼吸功能训练
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9案例：男性，68岁，3日前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×109/L，血红蛋白含量160g/L；白细胞计数13×109/L，其中中性粒细胞0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例主要的护理诊断为
A.自理缺陷
B.清理呼吸道无效
C.气体交换受损
D.活动无耐力
E.有皮肤完整性受损的危险
F.潜在并发症
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10案例：男性，23岁，寒战、高热，伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛2日，咳少量血丝痰1日，急诊。体检：T39.8℃，P112次/分，R38次/分，BP110/70mmHg，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微发绀。心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹部平软，肝、脾未触及。本病例诊断可能是
A.气胸
B.支气管哮喘
C.胸腔积液
D.呼吸衰竭
E.肺炎
F.左心衰竭
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