案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸-最需题库

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1案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。患者可能患
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压心脏病
C.急性左心衰竭
D.慢性肺源性心脏病
E.急性呼吸窘迫综合征
F.肺炎
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2案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者应做哪些术前准备（提示：经医师及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗）
A.禁食
B.备皮
C.导尿
D.遵医嘱肌内注射肝素
E.遵医嘱口服阿司匹林及氯吡格雷（玻立维）
F.清洁灌肠
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3案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症
A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.心脏破裂
D.栓塞
E.心室壁瘤
F.心包炎
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4案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死）
A.50%～81.2%发病前有乏力，胸部不适
B.疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
C.疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
D.心律失常
E.低血压及休克
F.心力衰竭
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5案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者来诊时，应立刻做哪些处理
A.绝对卧床休息
B.半坐卧位
C.建立静脉通道
D.心电图检查
E.心电监护
F.吸氧
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6案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。限制蛋白质的摄入是指每日蛋白质的摄入不超过（提示：经处理后，心力衰竭得到控制。医嘱：限制蛋白质摄入）
A.一般为0.2～0.4g/kg
B.一般为0.5～0.8g/kg
C.一般为1～2g/kg
D.一般为2～4g/kg
E.一般为0.6～1.8g/kg
F.一般为o.8～1.6g/kg
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7案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。与该护理诊断相关的护理措施哪些除外（提示：该患者的护理诊断：体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关）
A.观察患者的尿量
B.观察患者的血压
C.监测患者的体重
D.指导患者坚持锻炼身体
E.高蛋白质饮食
F.多饮矿泉水
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8案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。为明确诊断应检查的项目包括
A.红细胞沉降率
B.血常规
C.尿常规
D.血脂
E.心电图
F.心肌酶谱
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9案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。临床诊断考虑是（提示：实验室检查血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；白细胞计数增高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变）
A.心肌病
B.心绞痛
C.心律失常
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死
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10案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。病毒性心肌炎的治疗原则包括
A.卧床休息
B.对症治疗
C.劳逸结合
D.加强运动，增加心脏耐力
E.应用改善心肌营养与代谢的药物
F.注意补充蛋白质、维生素等营养食物
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