案例：男性，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1日”来诊。查体：T39℃。考虑患者最可能发生（提示：护理体检发现该患者呈昏睡状态，呼吸深快，呼气中有烂苹果味）

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，颈部肿大1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，BP130/60mmHg，HR104次/分。甲状腺危象的处理原则包括

  A.静脉使用激素以拮抗应激反应

  B.使用镇静剂

  C.使用肾上腺素受体阻滞剂

  D.药物降温

  E.使用综合降温措施

  F.吸氧，减轻组织缺氧

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• 2案例：女性，28岁，颈部肿大1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，BP130/60mmHg，HR104次/分。其可能的诱因和诊断是（提示：患者手术后6小时T39.2℃，HR140次/分，伴烦躁不安及呕吐等现象）

  A.手术感染—休克（感染中毒性）早期

  B.手术前精神紧张—甲状腺危象

  C.手术前碘剂服用不足—甲状腺危象

  D.腺体切除不足—甲状腺危象

  E.手术前甲亢症状未得到控制—诱发甲状腺危象

  F.手术创伤时甲状腺素过量释放—诱发甲状腺危象

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• 3案例：女性，28岁，颈部肿大1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，BP130/60mmHg，HR104次/分。甲状腺手术后可能出现的并发症有

  A.切口出血

  B.呼吸困难和窒息

  C.喉返神经损伤

  D.喉上神经损伤

  E.手足抽搐

  F.甲状腺危象

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• 4案例：女性，28岁，颈部肿大1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，BP130/60mmHg，HR104次/分。根据患者情况，应首先考虑（提示：患者在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml）

  A.喉头水肿

  B.气管软化塌陷

  C.喉返神经损伤

  D.切口出血

  E.痰液堵塞

  F.喉上神经损伤

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• 5案例：女性，28岁，颈部肿大1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，BP130/60mmHg，HR104次/分。患者准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确

  A.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成

  B.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放

  C.碘剂宜空腹服用，以利于吸收

  D.碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用

  E.使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术

  F.应用碘剂后基础代谢率很快降至正常

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• 6案例：男性，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1日”来诊。查体：T39℃。护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是

  A.尿糖强阳性

  B.尿酮体强阳性

  C.血糖显著升高

  D.白细胞总数升高

  E.C肽水平升高

  F.糖化血红蛋白升高

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• 7案例：男性，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1日”来诊。查体：T39℃。此时抢救的最关键措施包括

  A.小剂量胰岛素治疗

  B.大量补液

  C.留取24小时尿，尿蛋白定量测定

  D.纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

  E.积极控制感染

  F.低流量吸氧

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• 8案例：男性，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1日”来诊。查体：T39℃。在输液和胰岛素治疗的过程中，观察尿糖、血糖、血酮体情况应

  A.每1～2小时留标本

  B.每3～4小时留标本

  C.每30分钟留标本

  D.根据尿量留标本

  E.根据补液量留标本

  F.根据血压留标本

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• 9案例：男性，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1日”来诊。查体：T39℃。此时尤其注意监测（提示：经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加）

  A.尿糖，尿酮体

  B.血钾水平

  C.血糖，血酮体

  D.血氯水平

  E.血pH

  F.血氧分压

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• 10案例：男性，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1日”来诊。查体：T39℃。根据病史，应考虑患者出现了（提示：该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛）

  A.下肢动脉粥样硬化

  B.低血糖

  C.糖尿病肾病

  D.自主神经功能紊乱

  E.周围神经病

  F.下肢静脉曲张

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