案例：某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此次食物中毒最可能的细菌（或毒素）是

试卷相关题目

• 1案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是

  A.钩体显凝试验

  B.血涂片找疟原虫

  C.血培养

  D.脑脊液常规及培养

  E.血清特异性IgM抗体

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• 2案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是

  A.疟疾

  B.钩端螺旋体病

  C.流行性乙型脑炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.中毒型菌痢

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• 3案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是

  A.经下腹正中切口进入腹腔引流

  B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

  C.经原麦氏切口进入腹腔引流

  D.腹腔透热理疗

  E.温盐水加甲硝唑保留灌肠

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• 4案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是

  A.大便培养

  B.腹部X线平片

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.直肠指诊

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• 5案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）。对该患者，最恰当的处理是

  A.应用针对G-菌抗生素

  B.适当输注新鲜血

  C.应用糖皮质激素

  D.抗休克治疗

  E.切开引流

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• 6案例：某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外，主要还有

  A.海产品

  B.蔬菜

  C.水果

  D.罐头制品

  E.肉类、剩饭

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• 7案例：某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。针对这起食物中毒事件，主要的治疗措施为

  A.应用多价抗毒素血清

  B.服用改变肠道菌群的制剂

  C.应用止痛剂

  D.彻底洗胃、灌肠

  E.静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素

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• 8案例：男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（＋)，双侧Babinski征（＋)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，该患者最可能的诊断是

  A.流行性乙型脑炎

  B.肾综合征出血热

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 9案例：男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（＋)，双侧Babinski征（＋)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，最有助于确诊的检查是

  A.血清特异性IgM抗体

  B.脑脊液涂片找细菌

  C.脑脊液培养

  D.血培养

  E.结核菌素试验

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• 10案例：男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分。BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛、质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(－)，实验室检查：血WBC10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT2该患者最可能的诊断是

  A.败血症

  B.伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.病毒性肝炎急性黄疸型

  E.肾综合征出血热

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