案例：患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。目前应采取的主要治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是

  A.热带、亚热带最多

  B.夏秋季多发

  C.田螺为其重要的储存宿主

  D.钩体病后有较强免疫力

  E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群

  F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

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• 2案例：患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×109/L，中性88%，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大

  A.中毒性菌痢（脑型）

  B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

  C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）

  D.结核性脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

  F.隐球菌性脑膜炎

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• 3案例：患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。为明确诊断应做以下哪些检查

  A.血常规

  B.肥达反应

  C.脑脊液穿刺

  D.红细胞沉降率

  E.血清凝集溶解试验

  F.血培养

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• 4案例：患者，男性，60岁，确诊艾滋病病毒感染1年。现阑尾炎术后1天，创面有少量渗血。采血后注射器最恰当的处理方法是

  A.毁形

  B.分离针头

  C.回套针帽

  D.放入垃圾袋

  E.置入锐器盒

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• 5案例：患者，男性，60岁，确诊艾滋病病毒感染1年。现阑尾炎术后1天，创面有少量渗血。护士更换被血液污染的被服时防护重点是

  A.若手部皮肤完好，可不戴手套

  B.血液污染面积少时，可不戴手套

  C.戴手套操作，脱手套后认真洗手

  D.未戴手套时，应避免手部被污染

  E.只要操作时戴转，操作后不需洗手

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• 6案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大

  A.大叶性肺炎

  B.败血症

  C.钩端螺旋体病

  D.肾综合征出血热

  E.肺结核

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• 7案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.胸片

  D.血培养

  E.痰培养

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• 8案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选

  A.阿奇霉素

  B.红霉素

  C.头孢菌素

  D.氨苄青霉素

  E.庆大霉素

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• 9案例：患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为

  A.2～3天

  B.3～5天

  C.5～7天

  D.7～10天

  E.10～14天

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• 10案例：女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性

  A.病原体分离

  B.凝集溶解试验

  C.动物接种

  D.酶联免疫吸附试验

  E.间接红细胞凝集试验

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