案例：男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2℃，BP13.3/8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WPC18.5×109/L，血清凝集溶解试验1：400（+）。病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2℃，BP13.3/8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WPC18.5×109/L，血清凝集溶解试验1：400（+）。作为病原治疗下列哪种药物为首选

  A.头孢拉定

  B.喹诺酮类

  C.青霉素

  D.氨基苷类

  E.大环内酯类

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• 2案例：男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

  A.静脉滴注大剂量

  B.开始时肌注小剂量

  C.疗程2周以上

  D.每日只需用药1次

  E.退热后即可停药

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• 3案例：男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。首选的治疗药物是

  A.青霉素G

  B.磺胺嘧啶

  C.吡喹酮

  D.阿苯达唑

  E.氟康唑

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• 4案例：男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

  A.肥达反应

  B.外斐反应

  C.钩端螺旋体凝集溶解试验

  D.血清出血热IgM抗体

  E.胸部X线检查

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• 5案例：36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。控制肺出血的主要治疗为

  A.止血敏

  B.利福平

  C.第三代头孢

  D.青霉素与大剂量氢化可的松

  E.镇静剂

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• 6案例：男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2℃，BP13.3/8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WPC18.5×109/L，血清凝集溶解试验1：400（+）。下列哪项不是肺出血型的诱发因素

  A.治疗不及时

  B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体

  C.赫氏反应诱发

  D.患者未接种菌苗，免疫力低

  E.弥散性血管内凝血

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• 7案例：男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是

  A.脑膜炎型

  B.肺出血型

  C.黄疸出血型

  D.流感伤寒型

  E.肾功能衰竭型

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• 8案例：男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是

  A.长期发热、皮肤黄染

  B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

  C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

  D.发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点

  E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

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• 9案例：男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa（86/60mmHg），此时诊断和处理是

  A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

  B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

  C.青霉素过敏反应，立即停用

  D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

  E.链霉素过敏反应，即刻停用

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• 10案例：男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。诊断应考虑

  A.流行性乙型脑炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.急性肾炎

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