案例：患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。应首选哪项检查

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。可能的诊断是

  A.肺癌

  B.肺结核

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.肺炎

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• 2案例：患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。确诊后应几小时内进行网络报病

  A.2小时

  B.6小时

  C.12小时

  D.24小时

  E.48小时

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• 3案例：患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。治疗的关键环节是

  A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

  B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

  C.用止泻药治疗

  D.尽快应用抗菌药物治疗

  E.应用激素

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• 4案例：患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是

  A.肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.伤寒

  D.食物中毒

  E.霍乱

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• 5案例：女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。引起肺结核大咯血的原因通常是

  A.支气管肺癌

  B.结核侵蚀小血管

  C.结核破坏了肺组

  D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

  E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

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• 6案例：患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。下列哪项检查对确诊最有帮助

  A.血沉升高

  B.结核菌素试验强阳性

  C.反复痰中带血

  D.胸部X线检查右上肺片状阴影

  E.痰涂片找到结核菌

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• 7案例：某医生，在收治传染性非典型肺炎（SARS）病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39.5℃，R23次/分，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。下列哪项处置正确

  A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式

  B.留院观察，收入单人观察室

  C.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

  D.收至SARS定点医院，可置多人病房

  E.以上均不正确

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• 8案例：某医生，在收治传染性非典型肺炎（SARS）病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39.5℃，R23次/分，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。下列处置哪项正确

  A.进行医学观察，暂不用网络直报

  B.2小时内进行网络直报

  C.12小时内进行网络直报

  D.12小时内对患者居所采取消毒措施

  E.24小时内对患者居所采取消毒措施

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• 9案例：某医生，在收治传染性非典型肺炎（SARS）病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39.5℃，R23次/分，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。暂不考虑哪种疾病

  A.普通感冒

  B.上呼吸道感染

  C.流感

  D.传染性非典型肺炎

  E.普通肺炎

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• 10案例：患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）小于40%，ANA（-）。对此病例的诊断应是

  A.妊娠合并慢性迁延性肝炎

  B.妊娠合并慢性活动性肝炎

  C.妊娠合并重型肝炎

  D.胆道感染

  E.自身免疫性肝炎

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