案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

  A.阴道检查

  B.B超

  C.血常规检查

  D.胎心监护

  E.腹部检查

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• 2案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.先兆子痫

  C.胎盘早剥

  D.先兆早产

  E.子宫破裂

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• 3案例：患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP110/80mmHg，心肺（—）；宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，胎心率140〜160次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。关于该患者的处理，恰当的是

  A.急诊剖宫产

  B.择期剖宫产

  C.严密监测下缩宫素引产

  D.严密监测下继续妊娠

  E.羊膜腔内输液治疗

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• 4案例：患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP110/80mmHg，心肺（—）；宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，胎心率140〜160次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。该患者最可能的诊断是

  A.过期妊娠

  B.胎儿窘迫

  C.羊水过少

  D.先兆临产

  E.胎盘早剥

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• 5案例：患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，遥远，胎位不清。若B超示羊水过多，胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是

  A.立即人工破膜

  B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压

  C.剖宫产

  D.胎儿宫内输血

  E.缩宫素静脉滴注引产

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• 6案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。该患者最可能的诊断是

  A.妊娠期高血压

  B.轻度子痫前期

  C.重度子痫前期

  D.子痫

  E.妊娠合并慢性高血压

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• 7案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。对该患者应该采取的处理措施是

  A.立即剖宫产

  B.积极治疗至足月后终止妊娠

  C.积极治疗24〜48小时，如上述症状不缓解，考虑终止妊娠

  D.行人工破膜后缩宫素静脉滴注引产

  E.积极治疗，等待自然分娩

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• 8案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为

  A.胎盘早剥

  B.脐带脱垂

  C.急性胎儿窘迫

  D.慢性胎儿窘迫

  E.相对头盆不称

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• 9案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。发生上述诊断的最可能原因为

  A.宫缩过强

  B.胎盘功能不足

  C.脐带血运受阻

  D.胎儿异常

  E.母体因素

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• 10案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是

  A.正常产程

  B.头盆不称

  C.潜伏期延长

  D.胎儿宫内窘迫

  E.活跃期停滞

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