案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

  A.缩宫素引产

  B.输血输液

  C.胎头吸引助产

  D.剖宫产

  E.以上均不对

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• 2案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

  A.阴道检查

  B.B超

  C.血常规检查

  D.胎心监护

  E.腹部检查

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• 3案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.先兆子痫

  C.胎盘早剥

  D.先兆早产

  E.子宫破裂

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• 4案例：患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP110/80mmHg，心肺（—）；宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，胎心率140〜160次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。关于该患者的处理，恰当的是

  A.急诊剖宫产

  B.择期剖宫产

  C.严密监测下缩宫素引产

  D.严密监测下继续妊娠

  E.羊膜腔内输液治疗

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• 5案例：患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP110/80mmHg，心肺（—）；宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，胎心率140〜160次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。该患者最可能的诊断是

  A.过期妊娠

  B.胎儿窘迫

  C.羊水过少

  D.先兆临产

  E.胎盘早剥

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• 6案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。对该患者应该采取的处理措施是

  A.立即剖宫产

  B.积极治疗至足月后终止妊娠

  C.积极治疗24〜48小时，如上述症状不缓解，考虑终止妊娠

  D.行人工破膜后缩宫素静脉滴注引产

  E.积极治疗，等待自然分娩

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• 7案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为

  A.胎盘早剥

  B.脐带脱垂

  C.急性胎儿窘迫

  D.慢性胎儿窘迫

  E.相对头盆不称

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• 8案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。发生上述诊断的最可能原因为

  A.宫缩过强

  B.胎盘功能不足

  C.脐带血运受阻

  D.胎儿异常

  E.母体因素

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• 9案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是

  A.正常产程

  B.头盆不称

  C.潜伏期延长

  D.胎儿宫内窘迫

  E.活跃期停滞

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• 10案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是

  A.该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失

  B.该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生

  C.第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压

  D.胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出

  E.胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

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