案例：患者，经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是

试卷相关题目

• 1案例：患者，经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断是

  A.先兆临产

  B.正常产程

  C.前置胎盘

  D.胎盘早剥

  E.先兆子宫破裂

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• 2案例：16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状，查：血红蛋白为90g/L，红细胞为3.0×1012/L，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围。以下处理不恰当的是

  A.加强营养指导，合理膳食，荤素搭配

  B.补充铁剂

  C.输血

  D.多摄入富铁食品，选择含铁量高和铁吸收率高的食物

  E.给予健康教育，使其树立正确的人生观，而不只注重外表

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• 3案例：16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状，查：血红蛋白为90g/L，红细胞为3.0×1012/L，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围。该女孩最可能的诊断是

  A.营养不良

  B.缺铁性贫血

  C.巨细胞性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.营养不良性贫血

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• 4案例：一经产妇38岁，妊娠39周，在家中请接生婆接生，胎儿娩出后，有新鲜血流出，胎盘娩出完整，产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗，接生婆认为子宫收缩好，产妇一般状态好，呼吸平稳，又观察2个小时，阴道出血不见减少，而后转诊到县医院，检查产妇血压为零，脉搏不清，阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2，引产1次，既往健康，本次妊娠未接受产前检查，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题。最可能发生产后出血的主要原因是

  A.子宫收缩乏力

  B.胎盘滞留

  C.软产道裂伤

  D.血液病

  E.羊水栓塞

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• 5案例：一经产妇38岁，妊娠39周，在家中请接生婆接生，胎儿娩出后，有新鲜血流出，胎盘娩出完整，产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗，接生婆认为子宫收缩好，产妇一般状态好，呼吸平稳，又观察2个小时，阴道出血不见减少，而后转诊到县医院，检查产妇血压为零，脉搏不清，阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2，引产1次，既往健康，本次妊娠未接受产前检查，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题。请问影响孕产妇死亡的主要因素是

  A.交通因素

  B.经济因素

  C.医疗保健机构因素

  D.个人孕产史因素

  E.家庭个人知识与态度因素

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• 6案例：患者，女性，33岁。因多次流产来产科就诊，医师经过检查，发现该患者子宫发育不全，幼小型子宫，不适合孕育胎儿，患者希望通过体外受精-胚胎移植技术，拥有自己的孩子，对于此技术的应用最有可能产生的伦理问题是

  A.用剩余胚胎进行干细胞研究

  B.代孕母亲

  C.谁是孩子的父亲

  D.卵子商品化

  E.对胚胎进行非医学目的的性别鉴定

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• 7案例：患者，女性，33岁。因多次流产来产科就诊，医师经过检查，发现该患者子宫发育不全，幼小型子宫，不适合孕育胎儿，患者希望通过体外受精-胚胎移植技术，拥有自己的孩子，对于此技术的应用辅助生殖技术不包括的伦理原则是

  A.有利于患者的原则

  B.知情同意的原则

  C.保护后代的原则

  D.社会公益原则

  E.有利于供受者原则

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• 8案例：23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血十余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP140/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是

  A.双胎妊娠

  B.妊娠合并子宫肌瘤

  C.妊娠合并卵巢囊肿

  D.先兆流产

  E.葡萄胎

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• 9案例：23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血十余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP140/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。一旦以上诊断明确，首选的处理方法是

  A.化疗

  B.止血

  C.抗生素控制感染

  D.清宫术

  E.全子宫切除术

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• 10案例：23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血十余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP140/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。下列不属于此患者定期随访观察项目的是

  A.阴道脱落细胞涂片检查

  B.询问有无咯血及阴道流血

  C.必要时进行脑部CT检查

  D.测尿中的hCG值

  E.必要时行胸部X线检查

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