案例：男孩，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.85，L0.12。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是

  A.低血容量休克

  B.急性肾衰竭

  C.肾上腺皮质功能不全

  D.电解质紊乱

  E.高血压脑病

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• 2案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。首选的治疗药物是

  A.泼尼松

  B.青霉素

  C.环孢素A

  D.甲泼尼龙

  E.雷公藤多苷

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• 3案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。该患儿最可能的诊断为

  A.IgA肾病

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.急性链球菌感染后肾炎

  E.病毒性肾炎

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• 4案例：男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。对预后有重要意义的随访检查项目是

  A.ASO、ESR

  B.血常规

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.尿常规

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• 5案例：男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。首选的治疗措施是

  A.丙种球蛋白+糖皮质激素

  B.对症治疗，观察

  C.丙种球蛋白+阿司匹林

  D.阿司匹林+糖皮质激素

  E.青霉素

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• 6案例：男孩，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.85，L0.12。患儿今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40次/分，烦躁不安，壁扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。可能的并发症是

  A.化脓性脑膜炎

  B.脓胸或脓气胸

  C.中毒性脑病

  D.急性心力衰竭

  E.中毒性心肌炎

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• 7案例：男孩，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.85，L0.12。进一步有效的治疗措施是

  A.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

  B.换用其他抗生素+胸腔闭式引流

  C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

  D.换用其他抗生素

  E.胸腔内注射抗生素

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• 8案例：6岁男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。该患儿尿液呈浓茶色的原因是

  A.尿呈弱碱性

  B.尿中含蛋白质

  C.尿中含管型

  D.饮水量过少

  E.尿呈酸性

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• 9案例：6岁男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。1日后测得该患儿24小时尿量200ml，尿蛋白（＋＋），血钾5.6mmol/L，此时应当注意预防哪种严重并发症

  A.严重水肿

  B.大量蛋白尿

  C.低蛋白血症

  D.高血压脑病

  E.急性肾衰竭

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• 10案例：足月新生儿，第1胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，实验室检查：Hb110g/L，母血型O，子血型B。该患儿最有可能的诊断为

  A.胆道闭锁

  B.新生儿生理性黄疸

  C.Rh溶血症

  D.新生儿ABO血型不合溶血症

  E.新生儿败血症

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