案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体査：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑

试卷相关题目

• 1案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿的诊断考虑为

  A.肺炎双球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 2案例：早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。应先进行哪一项紧急治疗

  A.清理呼吸道，面罩加压给氧

  B.抗生素

  C.气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气

  D.纠正酸中毒

  E.关闭动脉导管

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• 3案例：早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。先做哪一项检査有助于初步诊断

  A.血气分析

  B.胸部X线检査

  C.血常规

  D.心脏超声检査

  E.査卵磷脂/鞘磷脂（I/S）比值

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• 4案例：早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为

  A.湿肺

  B.胎粪吸入综合征

  C.新生儿肺透明膜病

  D.衣原体肺炎

  E.持续性肺动脉高压

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• 5案例：男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，前囟2cm×2cm。其头围大约为

  A.34cm

  B.40cm

  C.44cm

  D.46cm

  E.48cm

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• 6案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

  A.第1天补液总量按60~80ml/kg给予

  B.用生理维持液补充

  C.液体的速度不宜过快，按每小时3~5ml/kg速度进行

  D.根据所测C02CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使C02CP恢复到正常范围

  E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

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• 7案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

  A.改用先锋霉素V及阿米卡星静点

  B.胸腔内注射抗生素

  C.反复胸腔排脓

  D.胸腔闭式引流

  E.加用激素治疗

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• 8案例：女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。为明确诊断应做的实验室检査

  A.拍头颅X片

  B.血糖

  C.腕骨X片

  D.骨扫描

  E.脑电图

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• 9案例：女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。指导患儿用维生素D治疗方案是

  A.400U/d，持续1个月

  B.1000U/d，持续1个月

  C.3000U/d，持续2~4周

  D.10万U/d，持续1周

  E.30万U/d，持续1周

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• 10案例：6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。査体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×l09/L，N44%；胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。诊断最可能的是

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.支气管哮喘

  D.哮喘性支气管炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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