案例：4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体：体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜

  A.异烟肼+链霉素

  B.青霉素+氯霉素

  C.异烟肼+利福平

  D.异烟肼+链霉素+青霉素

  E.异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

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• 2案例：4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。确诊需首选下列哪项检査

  A.PPD试验

  B.头颅CT

  C.脑脊液免疫球蛋白检査

  D.脑脊液培养

  E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

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• 3案例：4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。査体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560×106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。最可能的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎中期

  C.结核性脑膜炎早期

  D.病毒性脑炎

  E.新型隐球菌性脑膜炎

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• 4案例：7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。确诊需首选下列哪项检査

  A.血常规

  B.血培养

  C.PPD试验

  D.脑脊液检查

  E.胸部X线摄片

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• 5案例：7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列哪种诊断可能性最大

  A.肝炎

  B.上呼吸道感染

  C.早期化脓性脑膜炎

  D.早期结核性脑膜炎

  E.病毒性脑炎

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• 6案例：4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体：体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。该患儿首选

  A.红霉素静滴

  B.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

  C.链霉素+PAS

  D.长春新碱+泼尼松

  E.静点青霉素后取异物

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• 7案例：4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。査体：体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取

  A.注意休息，适当户外活动

  B.加强营养，适当补充维生素

  C.避免继续与开放性结核病患者接触

  D.避免肝功损害，可缩短疗程

  E.避免接触各种传染病

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• 8案例：女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.原发型肺结核

  C.病毒性肺炎

  D.纵隔肿瘤

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 9案例：女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是

  A.试剂失效

  B.结核菌液浓度太低

  C.初次感染尚未产生变态反应

  D.机体免疫反应受抑制

  E.没有受过结核感染

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• 10案例：女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检査示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。其正确的治疗方法是

  A.每天青霉素20万~40万U/kg+阿卡米星8～10mg/kg

  B.每天红霉素30~50mg/kg+氨苄西林100~200mg/kg

  C.每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kg

  D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20万~40万U/kg

  E.每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg

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