案例：女，72岁。不慎摔伤右髋部，查体:右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

试卷相关题目

• 1案例：女，72岁。不慎摔伤右髋部，查体:右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是右侧

  A.髋关节后脱位

  B.髋关节前脱位

  C.股骨颈骨折

  D.粗隆间骨折

  E.髋周围软组织损伤

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• 2案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路手术麻醉管理包括

  A.应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等

  B.采用多种方法来减少围手术期的出血和输血

  C.神经功能监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等

  D.麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药

  E.术后尽量早拔管

  F.积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

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• 3案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路气道管理的要点包括

  A.气管插管时最小程度移动寰椎关节

  B.对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定

  C.必要时可用纤支镜

  D.应用喉罩也是一种选择

  E.必要时清醒插管

  F.若需使用肌松药首选琥珀胆碱

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• 4案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。颈椎前入路麻醉方法可以选择

  A.局部浸润麻醉

  B.颈丛阻滞

  C.高位硬膜外麻醉

  D.气管插管全麻

  E.喉罩全麻

  F.清醒镇静麻醉

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• 5案例：患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括

  A.脊髓损伤情况

  B.截瘫平面

  C.颈椎骨折的位置

  D.气管插管困难程度

  E.手术方式

  F.术前检査颈部活动度

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• 6案例：女，72岁。不慎摔伤右髋部，查体:右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最容易出现的并发症是

  A.脂肪栓塞

  B.坐骨神经损伤

  C.髋内翻畸形

  D.股骨头缺血性坏死

  E.髋关节周围创伤性骨化

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• 7案例：患者，男，38岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走5天入院，经检査诊断为第5颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。该患者麻醉处理不恰当的是

  A.首选气管内全麻

  B.加强呼吸功能支持

  C.避免过度通气

  D.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门

  E.加强循环功能支持

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• 8案例：患者，男，38岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走5天入院，经检査诊断为第5颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。下列哪种肌松药是该患者禁用

  A.维库溴铵

  B.琥珀胆碱

  C.筒箭毒碱

  D.泮库溴铵

  E.阿曲库铵

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• 9案例：患者，女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体：腰1～2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性，血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是

  A.腰椎椎体间隙狭窄

  B.腰椎椎体骨质模糊

  C.腰大肌阴影模糊

  D.腰椎后凸畸形

  E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生

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• 10案例：患者，女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体：腰1～2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性，血沉57mm/h。最合理的治疗方案是

  A.石膏背心固定

  B.单纯药物治疗3个月

  C.立即手术清除病灶

  D.药物治疗有效2周，彻底清除病灶

  E.卧床休息

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