案例：女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。治疗应首选的药物是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常＜5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是（　）。

  A.强直性脊柱炎

  B.风湿性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.骨关节炎

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• 2案例：建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（　）。

  A.抗生素

  B.止痛剂

  C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

  D.防止褥疮

  E.留置尿管

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• 3案例：建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的（　）。

  A.MRI

  B.CT

  C.ECT

  D.脊髓造影

  E.X线断层摄影

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• 4案例：建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是（　）。

  A.平托或滚动法

  B.单人搂抱法

  C.双人搂抱法

  D.侧卧搬运法

  E.背驮法

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• 5案例：青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是（　）。

  A.腰穿脑脊液检查

  B.头部MRI

  C.颈椎MRI

  D.胸椎MRI

  E.腰椎MRI

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• 6案例：女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最可能的诊断是（　）。

  A.髋关节后脱位

  B.股骨干骨折

  C.髋部软组织损伤

  D.股骨颈骨折

  E.髋关节前脱位

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• 7案例：女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。首选的检查方法是（　）。

  A.X线片

  B.核素扫描

  C.关节造影

  D.MRI

  E.CT

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• 8案例：女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最佳治疗方法是（　）。

  A.持续皮牵引

  B.股骨近端截骨术

  C.人工髋关节置换术

  D.持续骨牵引

  E.髋人字石膏固定

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• 9案例：男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，（足母）背伸肌力减退。最可能的诊断是（　）。

  A.强直性脊柱炎

  B.腰肌劳损

  C.腰椎肿瘤

  D.腰椎结核

  E.腰椎间盘突出症

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• 10案例：男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，（足母）背伸肌力减退。最可能的病变部位是（　）。

  A.L2-3

  B.L3-4

  C.L1-2

  D.L4-5

  E.L5-S1

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