案例：患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后-最需题库

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1案例：患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为
A.癔症
B.躁狂发作
C.应激障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.分裂样精神病
F.外伤所致昏迷
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2案例：患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。为明确患者的诊断，必须立即做的检查有
A.头颅CT或MRI检查
B.血常规
C.血生化检查
D.肝、胆、脾超声检查
E.脑电图
F.心电图
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3案例：患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。尚需作哪些检查有助于确诊
A.体重指数
B.血清T3、T4和TSH水平
C.基础代谢率测定
D.躁狂量表
E.甲状腺超声检查
F.甲状腺131I摄取率
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4案例：患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血压135/90mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为
A.应激相关障碍
B.心境障碍（躁狂相）
C.精神分裂症
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
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5案例：患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料
A.病前性格特点
B.既往有无感染、中毒及类似发作史
C.体格检查
D.MMPI
E.精神状况检查
F.SCL-90
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6案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。该患者目前最可能的诊断为
A.抽动障碍
B.阿尔茨海默病
C.病毒性脑炎
D.帕金森病
E.克-雅氏病
F.脑出血
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7案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。临床上该病常需与哪些疾病相鉴别
A.阿尔茨海默病
B.匹克病
C.亨廷顿舞蹈病
D.帕金森病痴呆
E.脑血管性痴呆
F.病毒性脑炎
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8案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。目前对于该患者最有效的治疗措施为
A.抗精神病治疗
B.心理治疗
C.支持对症治疗
D.抗感染治疗
E.饮食治疗
F.运动疗法
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9案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。本病的预后特征为
A.预后不良，多在发病后3〜12个月死亡，绝大多数2年内死亡
B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显
D.合理用药可延缓病程
E.病程持续，多由于并发感染而死亡
F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈
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10案例：患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者主要的精神症状是
A.违拗症状
B.被害妄想
C.关系妄想
D.疑病妄想
E.嫉妒妄想
F.钟情妄想
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