案例：患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者主要的精神症状是

  A.违拗症状

  B.被害妄想

  C.关系妄想

  D.疑病妄想

  E.嫉妒妄想

  F.钟情妄想

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• 2案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。本病的预后特征为

  A.预后不良，多在发病后3〜12个月死亡，绝大多数2年内死亡

  B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡

  C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显

  D.合理用药可延缓病程

  E.病程持续，多由于并发感染而死亡

  F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈

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• 3案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。目前对于该患者最有效的治疗措施为

  A.抗精神病治疗

  B.心理治疗

  C.支持对症治疗

  D.抗感染治疗

  E.饮食治疗

  F.运动疗法

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• 4案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。临床上该病常需与哪些疾病相鉴别

  A.阿尔茨海默病

  B.匹克病

  C.亨廷顿舞蹈病

  D.帕金森病痴呆

  E.脑血管性痴呆

  F.病毒性脑炎

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• 5案例：患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。该患者目前最可能的诊断为

  A.抽动障碍

  B.阿尔茨海默病

  C.病毒性脑炎

  D.帕金森病

  E.克-雅氏病

  F.脑出血

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• 6案例：患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是

  A.认知障碍

  B.情感障碍

  C.思维障碍

  D.意识障碍

  E.智能障碍

  F.行为异常

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• 7案例：患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为

  A.改善脑血流

  B.促进大脑代谢

  C.加强功能训练

  D.小剂量抗精神病药物长期维持

  E.治疗合并的躯体疾病

  F.预防脑梗死进一步恶化

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• 8案例：患者女，63岁。因“健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。诊断时须考虑的因素是

  A.病史和症状

  B.生育史

  C.精神、智力检查

  D.神经系统检查

  E.婚姻史

  F.抽搐发作

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• 9案例：患者女，63岁。因“健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。患者出现的主要症状是

  A.记忆障碍

  B.言语障碍

  C.智力障碍

  D.人格改变

  E.Capgras综合征

  F.夕阳综合征

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• 10案例：患者女，63岁。因“健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期

  A.明显肌强直

  B.定向障碍

  C.学习新知识能力下降

  D.失语

  E.失认

  F.幻觉妄想

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