案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几-最需题库

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1案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。该患者此时的处理措施包括
A.系统脱敏治疗
B.抗精神病治疗
C.抗抑郁药物治疗
D.抗焦虑药物治疗
E.放松治疗
F.心理治疗
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2案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.更年期精神病
E.精神分裂症单纯型
F.有病没病不好说
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3案例：患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。据此，您会考虑哪些诊断
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.更年期精神病
E.焦虑症
F.有病没病不好说
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4案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括
A.更换另一种抗抑郁剂治疗
B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物
C.电抽搐治疗
D.职业治疗
E.放松治疗
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5案例：患者男，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括
A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项
B.注意观察患者的情绪、行为
C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外
D.鼓励患者多与人沟通，外出活动
E.药物监管
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6案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理
A.血常规检查，测体温
B.脑电图检查
C.细致的体格检查和神经系统检查
D.收住入院
E.予以肌内注射镇静药物
F.详细地询问病史和精神状况检查
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7案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。如该患者各项检查均正常，最可能的诊断是
A.精神分裂症未定型
B.精神分裂症偏执型
C.偏执性精神障碍
D.分裂样精神病
E.旅途性精神病
F.偏执狂
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8案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间
A.半年至1年
B.1〜2年
C.2〜3年
D.3个月至半年
E.6〜9个月
F.终身服药
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9案例：患者男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。症状完全缓解，家属询问此病的长期预后，您如何回答较合理
A.预后好，不会有后遗症
B.如坚持系统治疗，预后会比较好
C.预后不好，会反复发作
D.不好预测，预后可能好，可能不好
E.预后差，会逐渐退缩
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10案例：患者女，18岁，高中学生。因“言语零乱，行为怪异半月”入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。此时你作为值班医生，比较妥当的处理是
A.可以不理，精神病患者都会这样
B.警告患者
C.静脉注射镇静药物
D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
E.在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
F.必要时予以保护性约束
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