案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cm2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神委靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900/mm3，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌“O”

试卷相关题目

• 1案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。该患者临床表现不包括下列哪些项

  A.症状涉及多系统

  B.有特征性皮肤损害

  C.口腔溃疡

  D.实验室检査提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞

  E.皮质类固醇激素治疗有效

  F.关节疼痛

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• 2案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。SLE首选治疗药物是

  A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

  B.糖皮质激素

  C.羟基氯喹

  D.环磷酰胺

  E.青酶胺

  F.抗精神病药物

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• 3案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.心包炎

  D.急性腹膜炎

  E.尿毒症

  F.单侧或双侧胸膜炎

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• 4案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是

  A.脑神经功能障碍

  B.周围神经病变

  C.舞蹈症

  D.癫痫发作

  E.短暂性脑缺血发作

  F.脑梗死

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• 5案例：患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2〜3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为

  A.癫痫发作

  B.做作性障碍

  C.分离性障碍

  D.晕厥

  E.惊恐发作

  F.躁狂发作

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• 6案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些

  A.遗传因素

  B.性激素

  C.女性孕期

  D.环境因素（如日光、感染、食物等）

  E.某些药物

  F.青春期女性

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• 7案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项

  A.双侧面颊水肿型红斑

  B.四肢皮肤网状青斑

  C.头部圆形斑秃

  D.全身皮肤棕褐色色素沉着

  E.血栓性静脉炎

  F.雷诺现象

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• 8案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。根据以上的临床表现，患者可能的诊断包括

  A.分裂样精神病

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.反应性精神病

  E.病毒性脑炎

  F.神经症

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• 9案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。体温正常，神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查：患者问话不答，表情茫然，出汗很多，面部油光发亮，有两次将小便解在床上，晚上不睡觉，为明确诊断，入院后需要立即完善下列哪些检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.头部MRI

  D.脑电图

  E.脑脊液检查

  F.电解质

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• 10案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。患者出现大小便都解在床上，行为紊乱，问话少答或不答，表情茫然。血常规和电解质正常，脑电图轻度异常（弥漫性慢波），脑脊液检查：蛋白质0.6g/L，细胞计数为15×109/L，葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，此时患者最可能的诊断是

  A.分裂样精神病

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.反应性精神病

  E.病毒性脑炎

  F.神经症

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