案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被-最需题库

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1案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cm2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神委靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900/mm3，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌“O”
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮（SLE）
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.强直性脊柱炎
F.皮肤炎
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2案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。该患者临床表现不包括下列哪些项
A.症状涉及多系统
B.有特征性皮肤损害
C.口腔溃疡
D.实验室检査提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E.皮质类固醇激素治疗有效
F.关节疼痛
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3案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。SLE首选治疗药物是
A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素
C.羟基氯喹
D.环磷酰胺
E.青酶胺
F.抗精神病药物
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4案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项
A.脑梗死
B.脑出血
C.心包炎
D.急性腹膜炎
E.尿毒症
F.单侧或双侧胸膜炎
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5案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是
A.脑神经功能障碍
B.周围神经病变
C.舞蹈症
D.癫痫发作
E.短暂性脑缺血发作
F.脑梗死
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6案例：患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项
A.双侧面颊水肿型红斑
B.四肢皮肤网状青斑
C.头部圆形斑秃
D.全身皮肤棕褐色色素沉着
E.血栓性静脉炎
F.雷诺现象
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7案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。根据以上的临床表现，患者可能的诊断包括
A.分裂样精神病
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.病毒性脑炎
F.神经症
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8案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。体温正常，神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查：患者问话不答，表情茫然，出汗很多，面部油光发亮，有两次将小便解在床上，晚上不睡觉，为明确诊断，入院后需要立即完善下列哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑脊液检查
F.电解质
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9案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。患者出现大小便都解在床上，行为紊乱，问话少答或不答，表情茫然。血常规和电解质正常，脑电图轻度异常（弥漫性慢波），脑脊液检查：蛋白质0.6g/L，细胞计数为15×109/L，葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，此时患者最可能的诊断是
A.分裂样精神病
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.病毒性脑炎
F.神经症
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10案例：患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。针对该患者可作何处理
A.抗病毒治疗
B.预防感染
C.支持治疗
D.预防癫痫大发作
E.小剂量抗精神病药治疗
F.早期高压氧治疗
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