案例：女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是

  A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

  B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

  C.静脉小剂量短效胰岛素治疗

  D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

  E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

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• 2案例：患者，男，63岁。糖尿病10年。医嘱普通胰岛素8U，餐前30分，H，tid。患者出院时，护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导，错误的内容是

  A.不可在发炎、有疤痕、硬结处注射

  B.注射部位要经常更换

  C.注射时进针的角度30～40°

  D.注射区皮肤要消毒

  E.进针后回抽要有回血

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• 3案例：患者，男，63岁。糖尿病10年。医嘱普通胰岛素8U，餐前30分，H，tid。最佳的注射部位是

  A.腹部

  B.股外侧肌

  C.臀大肌

  D.前臂外侧

  E.臀中、臀小肌

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• 4案例：患者，男，63岁。糖尿病10年。医嘱普通胰岛素8U，餐前30分，H，tid。“H”的含义是

  A.皮内注射

  B.皮下注射

  C.肌内注射

  D.静脉注射

  E.静脉滴入

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• 5案例：男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月，2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L，7.4mmol/L，无口干，多饮，多食，多尿，体重下降，查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbAIc7.8%。该患者首选的治疗药物是

  A.胰岛素

  B.阿卡波糖

  C.二甲双胍

  D.格列本脲

  E.罗格列酮

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• 6案例：男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月，2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L，7.4mmol/L，无口干，多饮，多食，多尿，体重下降，查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbAIc7.8%。药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小时血糖9~10mmol/L，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是

  A.阿卡波糖

  B.二甲双胍

  C.格列本脲

  D.罗格列酮

  E.胰岛素

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• 7案例：患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。对该患者首选的治疗方案是

  A.口服抗甲状腺药物

  B.口服β受体阻滞剂

  C.放射性碘治疗

  D.口服碘剂

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• 8案例：患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是

  A.继续原治疗

  B.加服左甲状腺素(L-T4)

  C.加用另一种抗甲状腺药物

  D.加大碘剂用量

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• 9案例：患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是

  A.立即行甲状腺手术

  B.口服甲硫氧嘧啶

  C.口服丙硫氧嘧啶

  D.口服甲巯咪唑

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