案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP-最需题库

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1案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。入院时可选用的药物有
A.阿司匹林
B.氯吡格雷（波立维）
C.阿托伐他汀钙（立普妥）
D.单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）
E.美托洛尔
F.奥美拉唑
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2案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为
A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎
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3案例：患者，女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约l0m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病
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4案例：患者，女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约l0m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是
A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因l00mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品lmg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏
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5案例：患者，女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约l0m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。第一次除颤后，紧接着应进行的操作是
A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素lmg
E.观察复律情况
F.除颤
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6案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。出现心搏骤停后应采取的急救措施为
A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素
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7案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是
A.高血压危象
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.张力性气胸
F.蛛网膜下腔出血
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8案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者需进一步立即检查的项目是
A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Holter)
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图
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9案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是
A.收缩压100〜120mmHg，心率60〜80次/分
B.收缩压90〜130mmHg，心率60〜100次/分
C.收缩压降为发病时25%，心率60〜80次/分
D.收缩压小于140mmHg，心率小于100次/分
E.收缩压100〜120mmHg，心率60〜100次/分
F.以上都不对
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10案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是
A.硝普钠
B.肼苯达嗪
C.二氮嗪
D.β受体阻滞剂
E.地尔硫〜
F.维拉帕米
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