案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。出现心搏骤停后应采取的急救措施为

  A.胸外人工按压

  B.人工呼吸

  C.气管插管

  D.电除颤

  E.建立静脉通路

  F.抗生素

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• 2案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为

  A.心房颤动

  B.心室颤动

  C.窦性心动过缓

  D.无脉性室性心动过速

  E.无脉电活动

  F.心室静止

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• 3案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。入院时可选用的药物有

  A.阿司匹林

  B.氯吡格雷（波立维）

  C.阿托伐他汀钙（立普妥）

  D.单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）

  E.美托洛尔

  F.奥美拉唑

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• 4案例：患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P102次/分，R25次/分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为

  A.晕厥

  B.心脏破裂

  C.心肌梗死

  D.肺栓塞

  E.心功能不全

  F.急性心肌炎

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• 5案例：患者，女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约l0m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是

  A.急性心肌梗死

  B.病毒性心肌炎

  C.夹层动脉瘤

  D.扩张型心肌病

  E.肺栓塞

  F.风湿性心脏病

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• 6案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者需进一步立即检查的项目是

  A.主动脉CTA

  B.心肌酶学

  C.动态心电图（Holter)

  D.肝功能

  E.心脏超声

  F.脑电图

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• 7案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是

  A.收缩压100〜120mmHg，心率60〜80次/分

  B.收缩压90〜130mmHg，心率60〜100次/分

  C.收缩压降为发病时25%，心率60〜80次/分

  D.收缩压小于140mmHg，心率小于100次/分

  E.收缩压100〜120mmHg，心率60〜100次/分

  F.以上都不对

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• 8案例：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压l80/130mmHg，脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是

  A.硝普钠

  B.肼苯达嗪

  C.二氮嗪

  D.β受体阻滞剂

  E.地尔硫〜

  F.维拉帕米

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• 9案例：患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为取得病原菌，下列不正确的是

  A.清晨用清水漱口

  B.清晨用药前留取

  C.痰液在1小时内送检

  D.咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰

  E.若做结核分枝杆菌培养，可留12〜24小时痰

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• 10案例：患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为明确诊断，下列检查有意义的是

  A.血培养

  B.痰培养+药敏试验

  C.痰涂片

  D.胸部CT

  E.纤维支气管镜检查

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