案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者血气分析结果为：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB46mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡

试卷相关题目

• 1案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是

  A.氧疗

  B.支气管舒张剂

  C.利尿剂

  D.呼吸兴奋剂

  E.强心剂

  F.钙拮抗剂

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• 2案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列哪些不属于特发性间质性肺炎

  A.肺出血-肾炎综合征

  B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

  C.急性间质性肺炎

  D.结节病

  E.过敏性肺泡炎

  F.肺泡蛋白沉积症

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• 3案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者血气分析示：pH7.39，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是

  A.特发性肺纤维化

  B.急性间质性肺炎

  C.隐源性机化性肺炎

  D.脱屑性间质性肺炎

  E.淋巴细胞间质性肺炎

  F.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病

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• 4案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。为明确诊断，还需完善下列哪些检查

  A.支气管肺泡灌洗

  B.动脉血气分析

  C.支气管舒张试验

  D.支气管激发试验

  E.肺部増强CT

  F.支气管镜肺活检

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• 5案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为

  A.社区获得性肺炎

  B.肺结核

  C.间质性肺疾病

  D.支气管肺癌

  E.慢性支气管炎

  F.肺栓塞

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• 6案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。对该患者的治疗，下列哪些是合理的

  A.控制感染

  B.持续高流量吸氧

  C.早期、足量应用利尿药

  D.通畅呼吸道，改善呼吸功能

  E.积极处理并发症

  F.镇静止咳

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• 7案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征

  A.合并急性左心衰的患者

  B.呼吸频率大于25次/分

  C.肺底湿啰音明显时应用

  D.周身水肿明显时应用

  E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者

  F.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

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• 8案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.肺气肿

  C.支气管扩张

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺源性心脏病

  F.心功能不全

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• 9案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现

  A.右下肺动脉干横径小于15mm

  B.右下肺横径与气管横径比值大于等于1.07

  C.肺动脉段高度小于3mm

  D.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征

  E.肺纹理增多、增粗、紊乱

  F.肺野透过度增加

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• 10案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该病可出现下列哪些并发症

  A.DIC

  B.消化道出血

  C.ALI

  D.肺性脑病

  E.酸碱失衡及电解质紊乱

  F.心律失常

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