案例：患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第4周出现视物模糊，下一步的处置是

  A.补充维生素

  B.减少抗结核药物的剂量

  C.请眼科医生会诊

  D.停用盐酸乙胺丁醇

  E.停用链霉素

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• 2案例：患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是

  A.加用糖皮质激素

  B.减少抗结核药物的剂量

  C.头颅CT检查

  D.减少链霉素的剂量

  E.停用链霉素

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• 3案例：患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是

  A.加用糖皮质激素

  B.加大抗结核药物剂量

  C.进行其他疾病相关的检查

  D.继续目前治疗不变

  E.安宫牛黄丸每日一次口服

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• 4案例：女性，62岁。低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。患者入院后第2天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分。患者的表现原因是

  A.患者紧张

  B.麻药过敏

  C.胸膜反应

  D.复张后肺水肿

  E.低血糖反应

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• 5案例：女性，62岁。低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴別意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

  A.胸水的量

  B.胸水的黏稠度

  C.胸水蛋白含量

  D.胸水的密度

  E.胸水的淋巴细胞比例

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• 6案例：患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是

  A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg

  B.补液

  C.抗结核治疗

  D.防止大便干燥

  E.营养支持治疗

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• 7案例：女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L9，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。该患者最可能的诊断

  A.亚急性粟粒型肺结核

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.慢性血行播散性肺结核

  D.过敏性肺炎

  E.急性粟粒型肺结核

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• 8案例：女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L9，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗

  A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

  B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素

  C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1〜2周。以后每周递减5mg，用药时间为4〜8周

  D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收

  E.可以给予泼尼松片，5〜10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

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• 9案例：女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L9，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是

  A.异烟肼

  B.利福平

  C.乙胺丁醇

  D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用

  E.吡嗪酰胺

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• 10案例：男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴lcm×lcm透光区。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.浸润性肺结核

  D.肺真菌病

  E.支气管肺癌

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