案例：患者，女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发-最需题库

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1案例：患者，女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
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2案例：患者，男性，47岁。发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第3、4肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。为了进一步确定病情，应首选
A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心功能测定
E.心导管检查
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3案例：患者，男性，47岁。发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第3、4肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑
A.病情好转
B.胸腔积液
C.心包积液
D.心脏扩大
E.心力衰竭
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4案例：患者，女性，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃，P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是
A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔
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5案例：患者，女性，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。本患者最可能的诊断是
A.结肠癌
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
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6案例：患者，男性，50岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。此时应采取的措施是
A.减少肝素用量
B.加大肝素用量
C.停用肝素，注射维生素K
D.停用肝素，注射鱼精蛋白
E.停用肝素，注射氨甲苯酸
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7案例：患者，男性，50岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图诊断为急性心肌梗死，给予强心、利尿、扩血管及其他相关治疗，并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点。肝素的抗凝机制主要是
A.促进纤维蛋白溶解
B.抑制血小板聚集
C.增强抗凝血酶in对凝血因子的灭活作用
D.降低血中钙离子浓度
E.直接灭活因子IL、Ia、Ka、h
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8案例：患者，女性，23岁。间断出现左、右眼视物模糊，肢体麻木、无力等症状一年半。头部磁共振成像显示双侧大脑半球白质内斑片状混杂信号影。诊断为多发性硬化。关于其发病机制，正确的叙述是
A.由自身抗体引起
B.由免疫复合物在脑组织中沉积引起
C.由自身反应性T淋巴细胞介导
D.与病毒感染无关
E.是由衰老造成的神经系统病变
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9案例：患者，女性，23岁。间断出现左、右眼视物模糊，肢体麻木、无力等症状一年半。头部磁共振成像显示双侧大脑半球白质内斑片状混杂信号影。诊断为多发性硬化。该患者的治疗可使用
A.重组β干扰素（IFN-β）
B.重组肿瘤坏死因子α
C.抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）抗体
D.重组γ干扰素（IFN-γ）
E.重组白细胞介素-2（IL-2）
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10案例：患者，男性，62岁。有心肌梗死既往史，近来出现心慌气短，上楼吃力，平卧睡觉时常半夜憋醒，咳粉红色泡沫样痰，半卧位稍有缓解。这些症状提示其可能是
A.高血压
B.慢性支气管炎
C.左心衰竭
D.心肌梗死
E.原发性哮喘
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案例：患者，女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为

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