案例：患者，男，32岁。突感上腹部剧痛。检查：血130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。下列哪一项是首先应采取的检查

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应该

  A.立即开胸探査

  B.气管内插管

  C.行胸腔闭式引流

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.气管切开

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• 2案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取的急诊处理是下列哪一项

  A.气管切开

  B.吸痰

  C.胸壁包扎固定、止痛

  D.气管内插管

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 3案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是

  A.胸壁软化

  B.纵隔扑动

  C.精神过度紧张

  D.静脉血回心障碍

  E.缺氧、二氧化碳蓄积

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• 4案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。该患应采取的治疗方法是

  A.抗炎治疗

  B.镇痛解痉

  C.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查

  D.观察疗法

  E.立即剖腹探查

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• 5案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。为明确诊断，需进行的检查是

  A.肝胆胰脾彩超

  B.胸腹部X线摄片

  C.血尿淀粉酶测定

  D.肠系膜上动脉造影

  E.心电图检查

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• 6案例：患者，男，32岁。突感上腹部剧痛。检查：血130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。下列哪一项提示病情危险

  A.脉搏加快，体温下降

  B.体温持续升高，寒战

  C.腹痛加重，大汗淋漓

  D.脉搏加快，体温上升

  E.恶心、呕吐频繁

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• 7案例：患者，男，32岁。突感上腹部剧痛。检查：血130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

  A.手术探査

  B.镇痛镇静治疗

  C.全量应用抗生素

  D.胃肠减压、输液

  E.输液、纠正水、电解质酸碱失衡

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• 8案例：患者，男，56岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是

  A.疼痛性休克

  B.心源性休克

  C.合并右室梗死

  D.血容量不足

  E.舒张期充盈不足

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• 9案例：患者，男，56岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是

  A.胸部X线片

  B.超声心动图

  C.心电图和血压监测

  D.心肌酶谱监测

  E.漂浮导管血流动力学监测

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• 10案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是

  A.黄疸

  B.酸中毒

  C.低血钾

  D.低血钠

  E.氮质血症

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