案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难-最需题库

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1案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取的急诊处理是下列哪一项
A.气管切开
B.吸痰
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内插管
E.呼吸机辅助呼吸
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2案例：患者，男，35岁。既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是
A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.精神过度紧张
D.静脉血回心障碍
E.缺氧、二氧化碳蓄积
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3案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。该患应采取的治疗方法是
A.抗炎治疗
B.镇痛解痉
C.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
D.观察疗法
E.立即剖腹探查
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4案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。为明确诊断，需进行的检查是
A.肝胆胰脾彩超
B.胸腹部X线摄片
C.血尿淀粉酶测定
D.肠系膜上动脉造影
E.心电图检查
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5案例：患者，男，55岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为20×109/L，分叶0.6。该患者大便常规可能的改变是下列哪一项
A.完全正常
B.含有未消化食物及脂滴
C.有大量白细胞
D.含有血红细胞
E.含有大量脓细胞
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6案例：患者，男，32岁。突感上腹部剧痛。检查：血130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。下列哪一项是首先应采取的检查
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部MRI
D.腹腔穿刺
E.腹部立位X线平片
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7案例：患者，男，32岁。突感上腹部剧痛。检查：血130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。下列哪一项提示病情危险
A.脉搏加快，体温下降
B.体温持续升高，寒战
C.腹痛加重，大汗淋漓
D.脉搏加快，体温上升
E.恶心、呕吐频繁
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8案例：患者，男，32岁。突感上腹部剧痛。检查：血130/80mmHg，脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是
A.手术探査
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.胃肠减压、输液
E.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
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9案例：患者，男，56岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是
A.疼痛性休克
B.心源性休克
C.合并右室梗死
D.血容量不足
E.舒张期充盈不足
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10案例：患者，男，56岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.心电图和血压监测
D.心肌酶谱监测
E.漂浮导管血流动力学监测
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