案例：男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

  A.十二指肠肠炎

  B.反流性食管炎

  C.贲门黏膜撕裂综合征

  D.急性胃黏膜病变

  E.胃癌

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• 2案例：男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37〜38℃，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是

  A.血气分析

  B.超声心动图

  C.冠状动脉造影

  D.心电图

  E.血常规

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• 3案例：男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37〜38℃，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.急性心肌梗死

  D.肺血栓栓塞

  E.病毒性心肌炎

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• 4案例：女婴，10月，腹泻伴呕吐5天。大便10余次/天，呈蛋花汤样，呕吐2〜3次/天，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：钠125mmol/L，粪便镜检WBC0〜2/HP。第一天补液所采用的液体种类是

  A.1/4含钠液

  B.1/3含钠液

  C.1/2含钠液

  D.2/3含钠液

  E.等张含钠液

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• 5案例：女婴，10月，腹泻伴呕吐5天。大便10余次/天，呈蛋花汤样，呕吐2〜3次/天，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：钠125mmol/L，粪便镜检WBC0〜2/HP。该患儿腹泻脱水的程度与性质是

  A.重度低渗性脱水

  B.中度等渗性脱水

  C.中度低渗性脱水

  D.轻度低渗性脱水

  E.轻度等渗性脱水

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• 6案例：男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的治疗是

  A.静脉滴注止血芳酸

  B.口服胃黏膜保护剂

  C.静脉滴注质子泵抑制剂

  D.静脉滴注H2受体拮抗剂

  E.口服云南白药

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• 7案例：男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现可咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.左心衰竭

  C.过敏性肺炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 8案例：男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现可咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。下列检查对明确诊断最有价值的是

  A.动脉血气分析

  B.超声心动图

  C.支气管镜

  D.胸部X线片

  E.肺功能

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• 9案例：男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现可咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是

  A.静脉滴注硝普钠

  B.皮下注射吗啡

  C.静脉注射呋塞米

  D.静脉滴注糖皮质激素

  E.雾化吸入异丙托溴铵

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• 10案例：男，18岁。自幼年开始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”后缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P2＞A2，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.睡眠呼吸暂停综合征

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.特发性肺动脉高压

  E.先天性心脏病

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