案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛-最需题库

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1案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是
A.结肠镜
B.粪细菌培养
C.腹部CT
D.小肠X线钡剂造影
E.腹部B型超声
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2案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是
A.铁利用障碍
B.慢性消化道失血
C.蛋白质吸收障碍
D.维生素C缺乏
E.内因子缺乏
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3案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是
A.血癌胚抗原
B.血胃蛋白酶原
C.血抗线粒体抗体M2亚型
D.血壁细胞抗体
E.血胃泌素
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4案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是
A.Menetrier病
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.慢性淋巴细胞性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
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5案例：男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹账、停止排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×109/L。X线检查：全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检査是
A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜
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6案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
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7案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是
A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片
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8案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是
A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层
B.切开引流同时应用有效抗生素
C.选择合理切口，显露充分
D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E.麻醉效果良好，便于操作
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9案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是
A.半合成青霉素
B.克林霉素
C.第二代头孢菌素
D.氨基糖苷类
E.第三代头孢菌素
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10案例：男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突然剧烈上腹痛，之后出现腹账，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC17×103/L。关于该患者的肠外营养支持，正确的是
A.各种营养成分应单瓶输注
B.以外周静脉输注为主
C.在肠外营养时，可同时应用生长激素
D.加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
E.加入蛋清白作为肠外营养的氮源
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案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。最可能的诊断是

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