案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体:T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是

  A.禁食、补液

  B.静脉给予抑制胃酸分泌药

  C.静脉给予抗生素

  D.皮下注射吗啡类止痛药

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• 2案例：男性，52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体:T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。为明确诊断，最有价值的检查是

  A.血淀粉酶测定

  B.腹水淀粉酶测定

  C.腹部B型超声检查

  D.立位腹平片

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• 3案例：男性，52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体:T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.轻症急性胰腺炎

  C.重症急性胰腺炎

  D.消化性溃疡穿孔

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• 4案例：男性，40岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。若患者出现黑便，每日出血量最少应超过

  A.30ml

  B.50ml

  C.150ml

  D.300ml

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• 5案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。如诊断为轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的

  A.禁食补液

  B.抑制胃酸分泌

  C.应用广谱抗生素

  D.胃肠减压

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• 6案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块、压痛，应考虑哪种情况

  A.急性胆囊炎

  B.败血症

  C.胰腺假性囊肿

  D.胰腺脓肿

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• 7案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L该患者最可能的诊断是

  A.肺性脑病

  B.肝性脑病

  C.尿毒症昏迷

  D.脑血管意外

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• 8案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L为明确诊断，首选的检查是

  A.肝肾功能

  B.动脉血气分析

  C.头颅CT

  D.血氨

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• 9案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是

  A.降血氨药物如谷氨酸钾

  B.纠正水、电解质紊乱

  C.机械通气

  D.降颅压治疗

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