案例：男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（-）。下列哪项检查对诊断最有价值

试卷相关题目

• 1案例：女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者考虑诊断为

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.Reiter综合征

  E.反应性关节炎

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• 2案例：女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者首选的检查是

  A.CT

  B.血常规

  C.B超

  D.双手、双膝X线

  E.ESR、CRP

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• 3案例：女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF（-）。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是

  A.抗CCP抗体

  B.AKA

  C.双手关节X线检查

  D.抗核抗体

  E.免疫球蛋白及血清补体水平

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• 4案例：女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF（-）。患者最可能出现的体征是

  A.关节梭形变

  B.Heberden、Bouchard结节

  C.双手尺偏

  D.类风湿结节

  E.关节骨擦感

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• 5案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒鉴于细菌耐药问题趋于突出本例的经验性抗菌治疗宜选择

  A.青霉素

  B.第一或第二代头孢菌素

  C.阿米卡星

  D.环丙沙星

  E.头孢他啶

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• 6案例：男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（-）。患者最可能的诊断是

  A.银屑病关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.痛风性关节炎

  D.骨质疏症

  E.骨关节炎

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• 7案例：老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。经分析，该患者初步诊断

  A.系统性红斑狼疮

  B.皮肌炎

  C.Reiters综合征

  D.系统性硬化

  E.类风湿关节炎

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• 8案例：老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。下列哪项最有助于明确诊断

  A.ANA、ENA酶谱

  B.双手关节X线片

  C.肌酶谱、双肺CT

  D.ANCA

  E.ESR

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• 9案例：老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱（-），CK4487U/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除

  A.恶性肿瘤

  B.肺部感染

  C.尿毒症

  D.自身免疫性肝病

  E.血小板减小

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• 10案例：中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。临床首选诊断

  A.系统性红斑狼疮

  B.风湿性关节炎

  C.皮肌炎

  D.慢性肝病

  E.慢性贫血

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