案例：男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧“4”字征（+），枕墙距15cm。强直性脊柱炎的基本病理变化是

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧“4”字征（+），枕墙距15cm。辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.痛风

  E.脊柱结核

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• 2案例：男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧“4”字征（+），枕墙距15cm。为明确诊断应做下列哪项检査

  A.蛋白电泳

  B.RF

  C.ANA

  D.HLA-B27+骶骼关节CTF:ANCA

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• 3案例：男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧“4”字征（+），枕墙距15cm。最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.痛风

  E.脊柱结核

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• 4案例：男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。还需要做的化验检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.红细胞沉降率

  D.C反应蛋白

  E.类风湿因子

  F.HLA-B27

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• 5案例：男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。检查提示，近2年反复下腰痛，反复出现跟腱周围肿、足跟痛，1个月前患结膜炎。还应做的检查有

  A.颈椎X线

  B.胸椎X线

  C.腰椎X线

  D.骶髂关节X线

  E.右足跟X线

  F.骶骼关节CT

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• 6案例：男性，26岁。持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF（-）。首先考虑的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.幼年性类风湿关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 7案例：男性，26岁。持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF（-）。为明确诊断，最重要的辅助检査是

  A.骶髂关节X线摄片

  B.HLA-B27测定

  C.抗dsDNA抗体及抗Sm抗体检査

  D.周围关节X线摄片

  E.红细胞沉降率及ANA测定

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• 8案例：患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。该患者应高度怀疑

  A.类风湿关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.痛风关节炎

  D.骨关节炎

  E.结核性关节炎

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• 9案例：患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。为协助诊断，应做下列哪项检查

  A.红细胞沉降率和血常规

  B.结核菌素试验

  C.膝关节X线片

  D.类风湿因子及HLA-B27

  E.抗核抗体及抗角蛋白抗体

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• 10案例：患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。非甾体抗炎药单独应用

  A.非甾体抗炎药加糖皮质激素

  B.非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶

  C.糖皮质

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