案例：男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。此时该患者应给予以下哪些处理

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求

  A.漱口后留痰

  B.唾液

  C.深部痰液

  D.2小时内送检

  E.延迟送检标本应置于6℃保存

  F.保存标本应在48小时内处理

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• 2案例：男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为

  A.社区获得性肺炎

  B.医院获得性肺炎

  C.大叶性肺炎

  D.小叶性肺炎

  E.间质性肺炎

  F.细菌性肺炎

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• 3案例：男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示：WBC21×109/L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为

  A.肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.肺梗死

  E.脓肿

  F.急性肺水肿

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• 4案例：男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血气分析

  D.血培养

  E.痰培养

  F.胸片

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• 5案例：患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

  A.腹腔镜检查

  B.磁共振胰胆管造影（MRCP）

  C.上消化道钡餐

  D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

  E.腹部X线

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• 6案例：男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。经过上述处理，患者病情无改善，渐出现意识模糊。查血气分析示PaCO2：55mmHg，PaO2：60mmHg，应考虑给予下列哪些处理

  A.机械通气

  B.吸入长效β2受体激动剂

  C.密切监护，转ICU病房

  D.注意补液及酸碱平衡

  E.使用抗生素

  F.继续氧疗

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• 7案例：男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。3天后患者停用机械通气，转入普通病房，5天后患者出院。患者在以后的治疗中，应遵循以下哪些原则

  A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗

  B.避免再次接触油漆

  C.与医生建立伙伴关系

  D.学习评价和监测自己的哮喘严重度

  E.尽量避免上呼吸道感染

  F.长期氧疗

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• 8案例：患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液该患者胸腔积液最可能的原因

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.支气管扩张

  D.肺癌

  E.肺炎

  F.慢性心力衰竭

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• 9案例：患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液为明确诊断，该患者下一步检查措施

  A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞

  B.血清肿瘤标志物检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.心脏彩超

  E.支气管动脉造影

  F.胸部CT增强

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• 10案例：患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的

  A.无手术指征

  B.抽取胸腔积液后再手术治疗

  C.先全身化疗，在进行手术加化疗

  D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

  E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

  F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

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