案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢-最需题库

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1案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大目前不宜使用哪类药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
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2案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大缓解症状最迅速的药物是
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
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3案例：男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大该患者最可能的诊断是
A.高血压收缩性心力衰竭
B.冠心病左心衰
C.冠心病右心衰
D.冠心病全心衰
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4案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。该疾病的根治方法是
A.经导管射频消融术
B.同步直流电复律
C.冠状动脉内支架植入术
D.植入性心律转复除颤器
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5案例：女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波时限<0.12s，频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。建议首选的处理方法是
A.同步直流电复律
B.应用毛花苷C静注
C.静注异搏定
D.非同步直流电复律
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6案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心律120次/分，心律不齐，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）针对患者心律不齐应选用的药物是
A.地高辛
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.维拉帕米
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7案例：男性，72岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压16年，糖尿病12年，查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心律120次/分，心律不齐，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++）患者检查结果：WBC12.4×109/L，中性粒细胞82%，ALT42U/L，血Cr264μmol/L，TC4.21mmol/L，LDLC2.96mmol/L，血K+4.98mmol/L，Na+138mmol/L，血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是
A.增加抗生素
B.增加ACEI
C.调整利尿剂
D.增加他汀类药物
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8案例：女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄根据其临床表现，患者心功能为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
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9案例：女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.禁止服洋地黄类制剂
D.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
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10案例：女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄该患者劳累后气促主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
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