案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是

  A.卡托普利

  B.硝苯地平

  C.氢氯噻嗪

  D.呋塞米

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• 2案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是

  A.血液透析

  B.限盐、低蛋白饮食

  C.利尿治疗

  D.降压药物治疗

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• 3案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。下列哪项检查有助于明确诊断

  A.补液试验

  B.肾活检

  C.24小时尿蛋白定量

  D.肾动脉造影

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• 4案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。此患者急性肾衰竭最可能的原因

  A.肾前性因素所致

  B.急性肾小管坏死

  C.急性间质性肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

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• 5案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。鉴别急、慢性肾衰竭首要检查为

  A.24小时尿蛋白定量

  B.肾脏B超

  C.血红蛋白水平

  D.血气分析

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• 6案例：男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是

  A.膜性肾病

  B.微小病变型肾病

  C.系膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶性节段性肾小球硬化

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• 7案例：男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。下列选项中支持该病理类型的临床特点是

  A.多见于成年女性

  B.多伴有镜下血尿

  C.表现为典型的肾病综合征

  D.有明显的肾功能减退

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• 8案例：男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。首选的治疗方法是

  A.单用糖皮质激素

  B.单用细胞毒药物

  C.糖皮质激素联合用细胞毒药物

  D.单用环孢素A

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• 9案例：女性，60岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸腔积液总蛋白36g/L。该患者出现胸腔积液最可能的原因是

  A.结核性胸膜炎

  B.缩窄性心包炎

  C.肺炎

  D.肺癌

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• 10案例：女性，60岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸腔积液总蛋白36g/L。对该患者的胸腔积液做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是

  A.葡萄糖含量4.4mmol/L

  B.LDH230U/L

  C.ADA16U/L

  D.pH7.35

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