案例：男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查-最需题库

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1案例：男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是
A.膜性肾病
B.微小病变型肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
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2案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是
A.眼底检查
B.肾动态显像
C.肾穿刺活检
D.双肾B型超声
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3案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
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4案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是
A.血液透析
B.限盐、低蛋白饮食
C.利尿治疗
D.降压药物治疗
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5案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。下列哪项检查有助于明确诊断
A.补液试验
B.肾活检
C.24小时尿蛋白定量
D.肾动脉造影
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6案例：男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。首选的治疗方法是
A.单用糖皮质激素
B.单用细胞毒药物
C.糖皮质激素联合用细胞毒药物
D.单用环孢素A
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7案例：女性，60岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸腔积液总蛋白36g/L。该患者出现胸腔积液最可能的原因是
A.结核性胸膜炎
B.缩窄性心包炎
C.肺炎
D.肺癌
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8案例：女性，60岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸腔积液总蛋白36g/L。对该患者的胸腔积液做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是
A.葡萄糖含量4.4mmol/L
B.LDH230U/L
C.ADA16U/L
D.pH7.35
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9案例：女性，60岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸腔积液总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是
A.胸部X线片
B.胸部B超
C.胸水培养
D.胸腔镜检查
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10案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是
A.ARDS
B.吸入性肺炎
C.心力衰竭
D.肺栓塞
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