案例：男，68岁，半年来每天排便4-5次，便中带血及粘液，突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2度，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6-7次/分，直肠指诊未触及肿物，实验室检查Hb90g/L，WBC6.7×109/L，PLt135×109/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，68岁，半年来每天排便4-5次，便中带血及粘液，突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2度，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6-7次/分，直肠指诊未触及肿物，实验室检查Hb90g/L，WBC6.7×109/L，PLt135×109/L。X线透视全腹多个气液平。最可能的诊断是（　）。

  A.结肠肝曲癌

  B.降结肠癌

  C.升结肠癌

  D.横结肠癌

  E.结肠脾曲癌

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• 2案例：男，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐、走路不稳前来就诊。查体BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是（　）。

  A.快速静脉滴注地塞米松10mg

  B.利血平降血压

  C.降低颅内压

  D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫

  E.若CT示出血量达5ml时手术治疗

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• 3案例：男，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐、走路不稳前来就诊。查体BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（　）。

  A.脑血管造影

  B.详细追问有关病史

  C.脑电图

  D.头颅CT

  E.脑脊液检查

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• 4案例：男，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐、走路不稳前来就诊。查体BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是（　）。

  A.右小脑半球出血

  B.脑桥出血

  C.基底节区出血

  D.右枕叶出血

  E.右大脑梗死

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• 5案例：男40岁，精神分裂症病史18年，第3次入院，入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬，震颅，吞咽困难，T39．8度，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。针对该患者的情况，有效的治疗药物是（　）。

  A.β受体阻滞剂

  B.多巴胺受体激动剂

  C.广谱抗生素

  D.苯二氮卓类药物

  E.抗胆碱能药物

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• 6案例：女，58岁，上腹不适，纳差3年。体重减轻，乏力半年，查体，贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见应首先考虑的诊断是（　）。

  A.Menetrier病

  B.慢性萎缩性胃炎

  C.胃癌

  D.慢性淋巴细胞性胃炎

  E.慢性浅表性胃炎

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• 7案例：女，58岁，上腹不适，纳差3年。体重减轻，乏力半年，查体，贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见对诊断最有意思的辅助检查是（　）。

  A.血癌胚抗原

  B.血胃蛋白酶原

  C.血抗线粒体抗体M2亚型

  D.血壁细胞抗体

  E.血胃泌素

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• 8案例：女，58岁，上腹不适，纳差3年。体重减轻，乏力半年，查体，贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见该患者发生贫血最可能的机制是（　）。

  A.铁利用障碍

  B.慢性消化道失血

  C.蛋白质吸收障碍

  D.维生素C缺乏

  E.内因子缺乏

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• 9案例：女，36岁，间断腹痛，腹泻5年，大便3-5次/日，带粘液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪便隐血试验阴性为确定诊断，首选检查是（　）。

  A.结肠镜

  B.粪细菌培养

  C.腹部CT

  D.小肠X线钡剂造影

  E.腹部B超

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• 10案例：女，36岁，间断腹痛，腹泻5年，大便3-5次/日，带粘液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪便隐血试验阴性最可能的诊断是（　）。

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠结核

  E.肠易激综合征

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